Schematy te wiążą się z istotnymi efektami toksycznymi i są powszechnie stosowane u pacjentów, którzy mają znacznie większe ryzyko nawrotu choroby, zgodnie z wynikami randomizowanych badań. 5-8 Badania te objęły ograniczoną liczbę pacjentów z rakiem piersi w stadium I. We wspólnej analizie tylko 5,7% pacjentów miało chorobę węzłową ujemną.8 Zarówno badanie Herceptin Adjuvant (HERA) (2 lata w porównaniu z rokiem adiuwantu trastuzumabu w przypadku HER2-dodatniego raka piersi), jak i Międzynarodowa Grupa Badawcza Cancer Cancer 006 Badanie (BCIRG-006) obejmowało większą liczbę pacjentów z ujemnym węzłem, w tym ograniczoną liczbę pacjentów z chorobą stopnia I.6,7 Tylko badanie BCIRG-006 pozwoliło na przyjęcie pacjentów z guzami z guzem ujemnym, mierzącymi mniej niż cm w największym wymiarze. W naszej próbie prospektywnie zastosowaliśmy terapię adjuwantową tylko u pacjentów z małymi guzami z dodatnim guzem HER2-dodatnim i stosowaliśmy sche mat leczenia podobny do ACTH, ale pomijając doksorubicynę i cyklofosfamid. Read more „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 7”
Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 6
Trzyletnia stopa przeżycia wolnego od wznowy wynosiła 99,2% (95% CI, 98,4 do 100) (Figura 2B). Krzywe przeżycia w podgrupach zdefiniowanych w zależności od wielkości guza (?1 cm vs.> cm) i statusu hormonu-receptora (dodatni vs ujemny) (rysunek 2C i 2D) wykazały, że wskaźnik nawrotów w tych podgrupach był niższy niż przewidywano ( dolne granice 95% przedziału ufności dla przeżycia wolnego od choroby inwazyjnej po 3 latach w podgrupach przekroczyły 96,0%). Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Read more „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 6”
Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 5
Do czasu ostatecznej analizy 29 pacjentów opuściło badanie: 2 pacjentów zmarło z przyczyn niezwiązanych z rakiem piersi (0,5%), 17 pacjentów wycofało zgodę (4,2%), a 10 zostało straconych w celu obserwacji (2,5%) (Rysunek 1). Średni czas obserwacji wynosił 4,0 roku; maksymalny okres obserwacji wynosił 6,2 roku. Skuteczność
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 5”
Zapobieganie nowotworom po niesprowokowaniu zakrzepów – mniej znaczy wiecej AD 2
Dodatkowe badania prawdopodobnie nie przyniosą korzyści i mogą spowodować szkody, narażając pacjenta na niepotrzebne promieniowanie. Przez dziesięciolecia przekonaliśmy się, że robienie więcej jest lepsze dla naszych pacjentów. W tym kontekście i wielu innych klinicystów dobrze byłoby przypomnieć upomnienie Roberta Browninga, przekazując głos tytułowego nieudanego malarza w jego wierszu Andrea del Sarto: A jednak o wiele mniej, o wiele mniej, … – o wiele mniej! Cóż, mniej znaczy więcej. Read more „Zapobieganie nowotworom po niesprowokowaniu zakrzepów – mniej znaczy wiecej AD 2”