Natomiast nasze badanie nie podlegało takiemu odchyleniu w czasie. Dodatkowym atutem naszych badań było kompleksowe ustalenie umieralności poprzez powiązanie z krajowymi rejestrami zgonów w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Korzyści z rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego wcześniej po zakażeniu HIV należy zważyć przed potencjalnymi niekorzystnymi skutkami leczenia. Nowsze terapie przeciwretrowirusowe, które są silniejsze, mają mniej skutków ubocznych i muszą być brane rzadziej, poprawiają przyleganie i utrzymują supresję wirusa przy niższych poziomach przylegania51 niż wcześniejsze schematy, 52 co zmniejsza ryzyko oporności na lek. [53] Ponadto, rozpoczęcie leczenia przy coraz większej liczbie zliczeń CD4 + obniżono ryzyko niektórych efektów toksycznych związanych z terapią przeciwretrowirusową, w tym neuropatią obwodową, niedokrwistością i niewydolnością nerek.54 Jednak wszystkie potencjalne skutki uboczne długotrwałej terapii przeciwretrowirusowej są nieznane. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 8”
Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 7
Bardzo niewielu pacjentów w grupie z odroczoną terapią przeszło na liczbę CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny. Gdy dane od tych pacjentów były cenzurowane przy pierwszej liczbie komórek CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny, względne ryzyko zgonu wśród pacjentów z grupy z odroczoną terapią z liczbą CD4 + od 351 do 500, w porównaniu z pacjentami w grupa wczesnej terapii z liczbą CD4 + powyżej 500 wynosiła 1,80 (95% CI, 1,24 do 2,62, P = 0,002). Połączenie z niezmierzonymi współzmiennymi
Rycina 1. Wyniki 1. Wyniki analiz wrażliwości Badanie wpływu możliwych niezmierzonych czynników zakłócających na związek między odstawieniem terapii przeciwretrowirusowej a śmiercią. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 7”
Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 6
Po dostosowaniu do wywiadu dotyczącego stosowania narkotyków w iniekcjach, ryzyko śmierci w grupie z odroczonym leczeniem było osłabione (względne ryzyko, 1,28; 95% CI, 0,85 do 1,93; P = 0,23). Pacjenci, u których w przeszłości stosowano iniekcję leku, mieli wyższe ryzyko zgonu niż osoby bez tej historii (względne ryzyko, 1,64; 95% CI, 1,10 do 2,44; P = 0,01). Po wykluczeniu dwóch grup badaczy, którzy nie gromadzili danych dotyczących zakażenia HCV, ryzyko zgonu w grupie z odroczonym terapią było również podobne do tego w analizie pierwotnej (względne ryzyko 1,71; 95% CI, 1,20 do 2,45; P = 0,003). Obecność zakażenia HCV wiązała się ze zwiększonym ryzykiem zgonu (względne ryzyko, 1,85; 95% CI, 1,07 do 3,23; P = 0,03). Po wykluczeniu pacjentów z zakażeniem HCV ryzyko zgonu z powodu odroczonej terapii pozostało znacząco podwyższone (względne ryzyko, 1,52; 95% CI, 1,01 do 2,28; P = 0,04). Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 6”
Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 5
Zasadniczy odsetek zgonów dla pacjentów z grupy wczesnej terapii wynosił 1,3 zgonów na 100 osobolat. Nie można obliczyć surowej stopy zgonu dla grupy z odroczoną terapią z powodu cenzury danych w celu wykrycia naruszeń poza protokołem . Mediana czasu do cenzury danych wynosiła 3,7 roku (zakres międzykwartylny, 1,1 do 5,3) w grupie wczesnej terapii i 1,3 roku (zakres międzykwartylny, 0,7 do 2,9) w grupie z odroczonym leczeniem u pacjentów z CD4 + od 351 do 500 liczyć i 3,7 roku (zakres międzykwartylny, 1,9 do 5,8) w grupie wczesnej terapii i 1,7 roku (zakres międzykwartylny, 0,9 do 3,5) w grupie z odroczonym leczeniem wśród pacjentów z liczbą CD4 + większą niż 500. Pod koniec badania uzyskano dane dotyczące przyczyny zgonu u 16% pacjentów, którzy zmarli. Większość zgonów z grupy wczesnej terapii i grupy z odroczoną terapią pochodziło z chorób niezwiązanych z AIDS, w tym z chorobami wątroby, nerek i układu sercowo-naczyniowego oraz rakami niezwiązanymi z AIDS w obu analizach. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 5”