Odmowa szczepionki, obowiązkowa immunizacja i ryzyko chorób zapobiegających szczepieniu czesc 4

W Michigan udokumentowano znaczące nakładanie się klastrów geograficznych zwolnień niemedycznych i klastrów krztuś26. Iloraz szans na prawdopodobieństwo, że droga spisowa zawarta w klastrze krztuśca zostałaby włączona do klastra zwolnień wynosił 2,7 (95% CI, 2,5 do 3.6) po skorygowaniu o czynniki demograficzne. W stanie Colorado częstość występowania odry i krztuścowi u zaszczepionych dzieci w latach 1987-1998 była związana z częstotliwością zwolnień w tym hrabstwie.35 Co najmniej 11% dzieci, które nie nabyły odry, zostały zarażone poprzez kontakt z dzieckiem zwolnionym od podatku .35 Ponadto epidemie w szkołach w Kolorado wiążą się ze zwiększonymi zwolnieniami; średnia stopa zwolnienia w szkołach z ogniskiem wynosiła 4,3%, w porównaniu z 1,5% w szkołach, w których epidemia nie wybuchła (P = 0,001) .35
Wysoka objętość szczepionek, szczególnie na poziomie społeczności, jest niezwykle ważna dla dzieci, które nie mogą być zaszczepione, w tym dzieci, które mają przeciwwskazania medyczne do szczepień oraz te, które są za małe, aby się zaszczepić. Grupy te są często bardziej podatne na powikłania chorób zakaźnych niż ogólna populacja dzieci i zależą od ochrony zapewnianej przez szczepienie dzieci w ich otoczeniu.40-42
Odmowa szczepionki i ostatnie przypadki wzrostu przypadków odry
Szczepionka przeciw odrze odniosła ogromny sukces w zwalczaniu choroby, która wcześniej przyczyniła się do znacznej chorobowości i śmiertelności. W Stanach Zjednoczonych zgłoszona liczba przypadków spadła ze średniej liczby 500 000 rocznie w erze przed szczepieniem (przy czym zgłoszone przypadki stanowiły ułamek szacowanej łącznej liczby, która wynosiła ponad 2 miliony) do średniej 62 przypadków na lata od 2000 do 2007.43-45 Pomiędzy stycznia 2008 r. a 25 kwietnia 2008 r. odnotowano 5 przypadków epidemii odry i zgłoszono ogółem 64 przypadki.45 Wszyscy oprócz jednej osoby z odrą byli albo nieszczepieni, albo nie mieli dowodów immunizacja. Z 21 przypadków wśród dzieci i nastolatków z grupy wiekowej kwalifikującej się do szczepienia (od 16 miesięcy do 19 lat) ze znanym powodem nieszczepienia, 14 lub 67%, uzyskało zwolnienie niemedyczne, a wszystkie 10 dzieci w wieku szkolnym uzyskał zwolnienie niemedyczne.45 Trzynaście przypadków miało miejsce u dzieci zbyt młodych, aby się zaszczepić, a w ponad jednej trzeciej przypadków (18 z 44) występujących w znanym stanie transmisji choroba została nabyta w placówce opieki zdrowotnej.45
Ogniska choroby, której można zapobiegać poprzez szczepienia, często zaczynają się wśród osób, które odmówiły szczepienia, szybko rozprzestrzeniły się wśród nieszczepionych populacji, a także rozprzestrzeniły się na inne subpopulacje. Na przykład z czterech epidemii z dyskretnymi przypadkami indeksu (jedna epidemia miała miejsce za sprawą wielu importów) zgłoszonych od stycznia do kwietnia 2008 r., Trzy z czterech przypadków indeksu wystąpiły u osób, które odmówiły szczepień z powodu osobistych przekonań; Status szczepienia nie mógł zostać zweryfikowany dla pozostałych przypadków.45,46 W stanie Waszyngton, niedawny wybuch odry nastąpił między 12 kwietnia 2008 r. a 30 maja 2008 r., obejmując 19 przypadków. Wszystkie osoby z odrą nie zostały zaatakowane, z wyjątkiem ostatniego przypadku, osoby, która została zaszczepiona
[patrz też: odzież medyczna, sprzątanie hal magazynowych, firma sprzątająca Poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: firma sprzątająca Poznań odzież medyczna sprzątanie hal magazynowych