Czynnik zatykajacy swiatlo jelita moze byc nawet sam przez sie niewystarczajacy, by wywolac niedroznosc

Od wewnątrz mogą wywołać niedrożność jelita kamienie jelitowe, wytwarzające się po używaniu niektórych trudno rozpuszczalnych albo nierozpuszczalnych leków, np. : bizmutu, megnezji, węglimów i fosforanów wapniowych. Nadto przyczyną niedrożności mogą być kamienie szelakowe u lakierników pijących politurę zamiast wódki, ciała obce (monety, pestki od owoców, części sztucznego uzębienia, resztki pokarmowe, np. cebulka czosnkowa – przypadek Stanisława Ciechenourskiego, itp. ), połykane nieraz przez psychicznie chorych, sploty włosów u kobiet mających przyzwyczajenie gryźć i połykać swe włosy, kamienie kałowe, skłębione glisty, zwłaszcza glista ludzka, duże i średniej wielkości kamienie żółciowe, guzy jelita itd. Read more „Czynnik zatykajacy swiatlo jelita moze byc nawet sam przez sie niewystarczajacy, by wywolac niedroznosc”

W przypadkach zwezenia w okolicy zgiecia sledzionowego okreznicy na tle zrostu koncowej

W przypadkach zwężenia w okolicy zgięcia śledzionowego okrężnicy na tle zrostu końcowej. części okrężnicy poprzecznej z początkową częścią okrężnicy zstępującej (choroba Payra) zawiesina kontrastowa doszedłszy do górnego końca okrężnicy zstępującej zatrzymuje się tutaj na czas dłuższy i tylko powoli przechodzi do okrężnicy poprzecznej, tak iż na ekranie zarysowują się obok siebie dwie pętle jelitowe, przebiegające równolegle i nie dające się od siebie oddzielić. Określenie przyczyny zwężenia jelit opiera się na dokładnie zebranych wywiadach, wynikach badania przedmiotowego z badaniem kału włącznie i na uwzględnieniu siedziby zwężenia. Przyczyną zwężenia jelita cienkiego tylko rzadko bywa rak, zwężenia w odbytnicy są często pochodzenia kiłowego, a w jelicie cienkim i w kątnicy – pochodzenia gruźliczego. Liczne zwężenia jelita przemawiają przeciwko nowotworowemu ich pochodzeniu. Read more „W przypadkach zwezenia w okolicy zgiecia sledzionowego okreznicy na tle zrostu koncowej”

NIEDROZNOSC JELIT

NIEDROŻNOŚĆ JELIT (ILEUS) Postaci. Odróżnia się niedrożność jelit mechaniczną (ileus mechanicus), dynamiczną (ileus dynamicus) i mechaniczno-dynamiczną (ileus mixtus). Przez niedrożność jelit mechaniczną rozumie się taką, która zależy od mechanicznej przeszkody zamykającej światło jelita, przez dynamiczną- taką, która powstaje wskutek zaburzeń czynnościowych, znoszących w pewnym miejscu ruchy robaczkowe jelita. Toteż postać dynamiczną zwie się także niedrożnością jelit czynnościową (ileus functionalis). Postać mieszaną spostrzega się w późnym okresie niedrożności mechanicznej, gdy dołączą się czynniki wywołujące dodatkowo niedrożność. Read more „NIEDROZNOSC JELIT”

Szczególnie powaznie rokuja zwezenia powstajace na tle nowotworu zlosliwego.

Szczególnie poważnie rokują zwężenia powstające na tle nowotworu złośliwego. Leczenie w zwężeniu jelita powinno być przede wszystkim przyczynowe. Jest ono zachowawcze w przypadkach zwężenia powstającego wskutek uporczywego zaparcia stolca z wytwarzaniem się kamieni kałowych, wskutek tyłozgięcia macicy itp. W zwężeniu jelit na tle nowotworu złośliwego leczenie polega na jak najwcześniejszej operacji. W zwężeniu jelit pochodzenia bliznowatego uciekamy się także do leczenia operacyjnego, jeżeli zwężenie wywołuje częste napady bólów, zwłaszcza zaś jeżeli ma charakter postępujący i wiedzie do znacznego rozdęcia jelita, które może grozić przedziurawieniem. Read more „Szczególnie powaznie rokuja zwezenia powstajace na tle nowotworu zlosliwego.”

W szczególnosci za niedroznoscia jelita cienkiego przemawiaja: 1) duza ilosc indoksylu w moczu juz w pierwszych dniach choroby

Zgon może nastąpić także wśród objawów ostrego zapalenia otrzewnej, które powstaje wskutek przedziurawienia owrzodzeń w nadmiernie rozdętym jelicie albo wskutek zakażenia otrzewnej bakteriami docierającymi do niej przez uszkodzoną ścianę jelitową. Rozpoznanie mechanicznej niedrożności z zamknięcia światła jelita od wewnątrz lub od zewnątrz opiera się na stwierdzeniu nieodchodzenia wiatrów i stolców, wzmożonych ruchów robaczkowych jelit, połączonych z silnymi kurczowymi bólami, oraz miejscowego wzdęcia brzucha bez objawów ogólnego zapadu. Określenie miejsca i przyczyny niedrożności opiera się na tych samych podstawach, co i określenie miejsca i przyczyny zwężenia jelit. W szczególności za niedrożnością jelita cienkiego przemawiają: 1) duża ilość indoksylu w moczu już w pierwszych dniach choroby; 2) wczesne pojawienie się wymiotów kałowych; 3) zmniejszenie ilości dobowej moczu i 4) zapad. W niedrożności w górnej części jelit nieraz można wprowadzić do nich przez odbytnicę dużą ilość wody, w niedrożności ,; dolnej części próby zastosowania lewatyw spełzają na niczym wskutek istniejącej przeszkody. Read more „W szczególnosci za niedroznoscia jelita cienkiego przemawiaja: 1) duza ilosc indoksylu w moczu juz w pierwszych dniach choroby”

Anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna. Niedrożność jelita wiedzie do znacznego rozszerzenia pętli jelit, zwłaszcza jelita doprowadzającego, tuż przed zatkaną lub uciśniętą pętlą, a to wskutek gromadzenia się w nich dużej ilości gazów, zawartości stałej i cieczy obficie wydzielanej przez ścianę jelita. Rozszerzeniu mogą ulegać nie tylko najbliższe Jelita, ale także dwunastnica i żołądek, zwłaszcza jeżeli niedrożne jest jelito w górnej części. Natomiast jelita poniżej miejsca niedrożności zapadają się. Jeżeli niedrożność powstała na tle powoli rozwijającego się zwężenia jelit, to mięśnie rozdętych pętli są przerosłe, natomiast w ostrej niedrożności jelita przed zwężeniem są rozszerzone i wskutek rozdęcia ścieńczone. Read more „Anatomia patologiczna”

Skrecenie oraz zawezlenie wiodace do niedroznosci jelit dotycza przewaznie petli jelita o dlugiej krezce z waska podstawa.

Raczej można je zastosować przed samym zabiegiem chirurgicznym, by wykonać go w bardziej sprzyjających warunkach, natomiast bóle i nadmierne ruchy robaczkowe lepiej uśmierzać gorącymi okładami na brzuch. Jeżeli pomimo zastosowania leczenia zachowawczego niedrożność nie ustępuje w najbliższym czasie (1-2 dni), nie należy ociągać się z niezwłocznym przekazaniem chorego chirurgowi. W wyborze czasu operacji orientujemy się w tych przypadkach nie ogólnym stanem chorego, lecz tym, czy zatrzymanie stolców i wiatrów ustępuje po leczeniu zachowawczym b) Niedrożność mechaniczna z zadzierzgnienia (Tleus mechanicus e strangulatione) przyczyny. Najczęstszą przyczyną niedrożności z zadzierzgnienia jest uwięźniecie (incarceratio s- strangulatio) przepukliny zewnętrznej lub wewnętrznej oraz zaciśnięcie jelita pod postronkami bliznowatymi, które wytworzyły się w następstwie zapalenia otrzewnej lub po operacji. Rzadziej przyczyną bywa przegięcie jelita ponad- takimi postronkami (jak bielizna wisząca na sznurze), zaciśnięcie przez uchyłek Meckela, skręcenie pętli dookoła długiej osi (tprsio), zawęźlenie (volvulus), wgłobienie (invaginatio s. Read more „Skrecenie oraz zawezlenie wiodace do niedroznosci jelit dotycza przewaznie petli jelita o dlugiej krezce z waska podstawa.”

Prezace sie petle jelitowe staja sie widoczne ponad poziomem sasiedniej czesci brzucha

Prężące się pętle jelitowe stają się widoczne ponad poziomem sąsiedniej części brzucha. Stawianie się jelit ma-charakter okresowy: po wzmożonym skurczu następuje rozluźnienie mięśni. W okresie wzmożonych ruchów robaczkowych osłuchiwaniem stwierdza się, nieraz już z oddali, kruczenia, i pluskania. Znikają one tak, jak i wzmożone ruchy robaczkowe, gdy mięśnie jelitowe ulegną porażeniu. Ilość dobowa moczu zmniejsza się tym bardziej, im w wyższym odcinku jelita powstaje niedrożność, a to wskutek tego, że wsysanie płynów odbywa się przede wszystkim w górnej części jelita cienkiego. Read more „Prezace sie petle jelitowe staja sie widoczne ponad poziomem sasiedniej czesci brzucha”

Wzdecie jest najznaczniejsze w miejscu niedroznosci

Badanie przedmiotowe brzucha stwierdza miejscowe wzdęcie(tneteorismus localis e stasi}, zależne od uniemożliwienia przechodzenia gazów do dolnej części jelit oraz do wzmożonego ich wytwarzania się powyżej przeszkody wskutek rozkładu zalegającej zawartości. Wzdęcie jest najznaczniejsze w miejscu niedrożności. Rozwija się ono powoli i w początkowym okresie jest stosunkowo nieduże, sprawa bowiem, w przeciwieństwie do niedrożności 1- zadzierzgnienia, przebiega bez zaburzenia krążenia w krezce, a zatem i bez zakłócenia odżywiania jelit, wskutek czego wsysanie gazów w jelicie początkowo nie ulega zaburzeniu. Dopiero w dalszym przebiegu w miarę coraz większego rozciągnięcia jelita pogarsza się wsysanie i powstaje nie stosunek między ilością wytwarzających się gazów a ich wsysaniem. Wskutek tego wzdęcie zwiększa się i staje się rozleglejsze, jeżeli powłoki brzuszne nie, są napięte. Read more „Wzdecie jest najznaczniejsze w miejscu niedroznosci”

Zapobieganie nowotworom po niesprowokowaniu zakrzepów – mniej znaczy wiecej AD 2

Dodatkowe badania prawdopodobnie nie przyniosą korzyści i mogą spowodować szkody, narażając pacjenta na niepotrzebne promieniowanie. Przez dziesięciolecia przekonaliśmy się, że robienie więcej jest lepsze dla naszych pacjentów. W tym kontekście i wielu innych klinicystów dobrze byłoby przypomnieć upomnienie Roberta Browninga, przekazując głos tytułowego nieudanego malarza w jego wierszu Andrea del Sarto: A jednak o wiele mniej, o wiele mniej, … – o wiele mniej! Cóż, mniej znaczy więcej. Read more „Zapobieganie nowotworom po niesprowokowaniu zakrzepów – mniej znaczy wiecej AD 2”