Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 8

To odkrycie jest zgodne z wynikami dwóch prospektywnych badań kohortowych, które nie wykazały związku poziomów HDL, LDL lub całkowitego cholesterolu lub triglicerydów z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, 5,30,31, ale kontrastuje z obserwacją w innym badaniu, że zwiększone ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wiązało się z niskim poziomem cholesterolu HDL.32 Ponadto obserwacja z poprzednich badań15,17,18, że nie było związku między niestatycznymi lekami obniżającymi stężenie lipidów a występowaniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jest zgodna z Dane JUPITER. Wśród uczestników badania JUPITER, u których wyjściowy poziom białka C-reaktywnego o wysokiej czułości wyniósł 5 mg na litr lub więcej, odsetek żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej był nieco wyższy. Jednak prospektywne badania obserwacyjne wskazują, że pomiar białka C-reaktywnego o wysokiej czułości ma ograniczoną wartość w przewidywaniu wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, po dostosowaniu do wskaźnika masy ciała.33,34 Statyny mają kilka innych mechanizmów działania, które mogą ograniczać występowanie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Statyny hamują izoprenylację białek sygnalizacyjnych, z kilkoma potencjalnymi skutkami przeciwzakrzepowymi, takimi jak zmniejszenie ekspresji czynnika tkankowego i wytwarzanie trombiny, osłabione cięcie fibrynogenu i aktywacja czynników V i VII.11,12,34 Statyny również zwiększają aktywność czynnika transkrypcyjnego Kruppel podobny do czynnika 2 (KLF-2), pobudzający ekspresję trombomoduliny na komórkach śródbłonka, tym samym wzmacniając aktywność antykoagulantu C białek.35 Do głównych mocnych stron naszego badania należy prospektywne, podwójnie ślepe przypisanie leczenia i ustalenie punktu końcowego oraz wstępna ocena żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jako punktu końcowego. Ograniczenia naszych badań obejmują ograniczenie do początkowo zdrowych uczestników i ograniczoną długoterminową obserwację. Ponadto nie opracowaliśmy potencjalnych mechanizmów działania statyn w odniesieniu do zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Nasze badanie nie pozwala również na ocenę związku pomiędzy dawką statyny a ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Dane z badania obserwacyjnego sugerują, że może być większa korzyść przy wyższych dawkach 16, ale dowody są ograniczone przez zakłopotanie i niewielki rozmiar badania. JUPITER skupił się na objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, ale bezobjawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest powszechna i konsekwentna36; w związku z tym wielkość bezwzględnego ryzyka mogła zostać zaniżona. Ogólnie rzecz biorąc, walidacja naszych wyników i dalsze wyjaśnianie potencjalnych mechanizmów będą ważne dla potwierdzenia naszych wyników. W szczególności potrzebne są randomizowane dane dotyczące stosowania statyn u osób wysokiego ryzyka, takich jak osoby z wcześniejszą zakrzepicą żylną.
Podsumowując, w tej randomizowanej próbie pozornie zdrowych mężczyzn i kobiet rosuwastatyna była związana ze znacznym zmniejszeniem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. To zmniejszenie ryzyka wydaje się być niezależną korzyścią ze stosowania statyn, poza redukcją ryzyka zakrzepicy tętniczej. Poszerzenie celu leczenia o zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej i zgonowi, oprócz zakrzepicy tętniczej, zwiększa szacowaną korzyść ze stosowania statyn.
[hasła pokrewne: portal medyczny dla lekarzy, radektomia, penirium skład ]

Powiązane tematy z artykułem: penirium skład portal medyczny dla lekarzy radektomia