Ogólny stan chorego podupada coraz bardziej wskutek bólów i niedozywiania

Ogólny stan chorego podupada coraz bardziej wskutek bólów i niedożywiania, chory bowiem dla uniknięcia bólów ogranicza żywienie się. Dużą rolę odgrywa także przyczyna choroby. Zwłaszcza duże wychudnienie i charłactwo stwierdza się w zwężeniu jelit na tle nowotworu złośliwego. W zwężeniu jelita cienkiego powstałym w gruźlicy jelit uderza nieraz znaczna niedokrwistość typu choroby Biermera. W przeciwieństwie do zwężenia jelita grubego, w zwężeniu jelita cienkiego, zwłaszcza w dolnej jego części, stwierdza się zwiększoną ilość indoksylu w moczu (indoxyluria). Read more „Ogólny stan chorego podupada coraz bardziej wskutek bólów i niedozywiania”

Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 5

Do czasu ostatecznej analizy 29 pacjentów opuściło badanie: 2 pacjentów zmarło z przyczyn niezwiązanych z rakiem piersi (0,5%), 17 pacjentów wycofało zgodę (4,2%), a 10 zostało straconych w celu obserwacji (2,5%) (Rysunek 1). Średni czas obserwacji wynosił 4,0 roku; maksymalny okres obserwacji wynosił 6,2 roku. Skuteczność
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 5”

Iwabradyna w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca bez klinicznej niewydolnosci serca AD 3

Wykluczono pacjentów z dysfunkcją lewej komory (frakcja wyrzutowa lewej komory ? 40%) lub niestabilną chorobą sercowo-naczyniową. Dodatkowe szczegóły dotyczące kryteriów selekcji, włączenia i wykluczenia podano w tabeli S1 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem. Interwencje i oceny
Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody, wszyscy uczestnicy weszli w fazę docierania od 2 do 4 tygodni, aby potwierdzić kwalifikowalność i stabilność kliniczną. Wszyscy pacjenci, których kwalifikowalność i stabilność kliniczna zostali potwierdzeni i którzy zastosowali lek badany podczas fazy docierania, zostali losowo przydzieleni za pomocą interaktywnej odpowiedzi głosowej lub systemu odpowiedzi na obecność iwabradyny w dawce 7,5 mg. Read more „Iwabradyna w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca bez klinicznej niewydolnosci serca AD 3”

Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd 7

Chociaż częstość występowania dengi różni się w zależności od lokalizacji i zmienia się w zależności od roku i pory roku, nasze wyniki (4,6 epizodów na 100 osobolat w kohorcie azjatyckiej i 2,9 na 100 osobolat w kohorcie z Ameryki Łacińskiej) mieszczą się w zakresie występowania zaobserwowano w innych badaniach kohortowych dengi przeprowadzonych w niektórych z tych samych krajów.18,19,25-27 Na przykład częstość występowania VCD wśród dzieci wynosiła w okresie od 2006 r. 1,77 do 5,74 odcinków na 100 osobolat w Tajlandii do 2009,26 1,69 do 4,04 odcinków na 100 osobolat w Wietnamie w okresie od 2005 r. do 2007,25 i 1,34 epizodów na 100 osobolat w Puerto Rico w okresie od 2005 r. do 2006 r.28 WCD stanowiło około 10% epizody gorączkowe w dwóch kohortach. Odsetek ten wykazywał tendencję wzrostową wraz z wiekiem w dwóch kohortach iw większości krajów; w niektórych najstarszych grupach wieku było to ponad 20%. W badaniach zanotowano 30 epizodów gorączki krwotocznej dengi. Częstość występowania w kohorcie azjatyckiej (0,3 epizodów na 100 osobolat) była podobna do częstości występowania ciężkiej dengi, która została stwierdzona w innych azjatyckich badaniach kohortowych (od 0,1 do 0,7%) 27. Read more „Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd 7”

Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd 6

Ogólne rozkłady serotypów w okresie obserwacji przedstawiono dla każdego kraju. Wyniki obejmują pięć epizodów w kohorcie azjatyckiej (jedna w Indonezji i cztery na Filipinach) i osiem w kohorcie z Ameryki Łacińskiej (cztery w Kolumbii, jedna w Hondurasie, dwie w Meksyku i jedna w Puerto Rico), które były koinfekcjami z dwoma dengi serotypy wirusa. Wszystkie cztery serotypy wirusa dengi uległy kokirulacji w pięciu krajach azjatyckich w okresie badania, chociaż rozkłady i przeważające serotypy różniły się w zależności od kraju (wykres 1A). Przesunięcia w przewadze serotypu wystąpiły w Indonezji (serotyp 2 do serotypu 1), Filipinach (serotyp do serotypu 4) i Tajlandii (serotyp 2 do serotypu 3) (ryc. S2 w dodatkowym dodatku).
W kohorcie latynoamerykańskiej rozkłady serotypów również różniły się w zależności od kraju (ryc. 1B). Read more „Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd 6”

Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej..

Usługi w zakresie pisania artykułów medycznych zapewniała firma 4Clinics France, finansowana przez sponsora. Procedury badania
Dzieci były aktywnie monitorowane pod kątem ostrej choroby przebiegającej z gorączką (temperatura .38 ° C przez .2 kolejne dni) poprzez cotygodniowy kontakt z rodzicami lub opiekunami w każdej kohorcie oraz przez nadzorowanie absencji szkolnej w kohorcie azjatyckiej. Uczestnikom, którzy mieli ostry epizod gorączkowy, zapewniono standardową opiekę i przeprowadzono rutynowe testy biologiczne; w razie potrzeby hospitalizowano dzieci zgodnie z lokalnymi praktykami. Kolejne epizody gorączkowe były uważane za niezależne, jeśli występowały w odstępie większym niż 14 dni.
Aby potwierdzić obecność wirusa dengi, próbkę krwi uzyskaną w ciągu 5 dni po wystąpieniu gorączki zbadano za pomocą testu immunoenzymatycznego związanego z niestrukturalnym antygenem białka (Platelia, Bio-Rad Laboratories), za pomocą ilościowej odwrotnej transkryptazy Test przesiewowy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) dla dengi i specyficzny dla serotypu test PCR w czasie rzeczywistym (Simplexa Dengue, Focus Diagnostics). Epizody gorączki uznawano za wirusowo potwierdzone dengue (VCD), jeśli którekolwiek z tych testów miało pozytywny wynik.
Gorączka krwotoczna denga została zdefiniowana zgodnie z kryteriami WHO z 1997 r., Które obejmowały gorączkę utrzymującą się od 2 do 7 dni z towarzyszącym krwotokiem (lub pozytywnym testem opaski uciskowej), trombocytopenią (. Read more „Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej..”

Nie zawierające polimerów powlekane lekiem stenty wieńcowe u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia cd..

Wtórne analizy as-treat przeprowadzono po wykluczeniu kolejnych 31 pacjentów, którzy otrzymali stent niestacjonarny i ponownym przydzieleniu 9 pacjentów, którzy błędnie otrzymali stent do badań z drugiej grupy. Analizy time-to-event przeprowadzono przy użyciu metody Kaplana-Meiera, a oba stenty porównano z wykorzystaniem testu log-rank dla czasu do pierwszego zdarzenia po randomizacji. Różnice ryzyka w 390 dni i ich 95% przedziały ufności zostały obliczone przy użyciu tych szacunków Kaplana-Meiera i ich błędów standardowych. Do oszacowania współczynników ryzyka i ich 95% przedziałów ufności wykorzystano modele proporcjonalnego zagrożenia. Spójność efektów leczenia w obrębie wcześniej określonych podgrup oceniano za pomocą modeli proporcjonalnych zagrożeń z testami interakcji. Wszystkie wartości P i 95% przedziały ufności były dwustronne, z wyjątkiem analizy lepkości dla złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego bezpieczeństwa, dla którego zastosowano jednostronny przedział ufności 97,5%. Analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata, wersja 13.1 (StataCorp). Read more „Nie zawierające polimerów powlekane lekiem stenty wieńcowe u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia cd..”

Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart..

W tej analizie poziom wykształcenia był dychotomiczny (dyplom ukończenia szkoły średniej a brak dyplomu ukończenia szkoły średniej). Oceniano naczyniowe czynniki ryzyka, w tym skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, wskaźnik masy ciała, aktualny stan palenia tytoniu, stan cukrzycy, poziomy lipidów, stosowanie leków obniżających poziom lipidów, status apolipoproteiny E (APOE) .4 oraz historia zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym udar i przemijające ataki niedokrwienne, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca i choroba tętnic obwodowych; dalsze szczegóły znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku. Analiza statystyczna
Oceniliśmy cztery nieskończone epoki, które rozpoczęły się na początku drugiego, czwartego, szóstego i ósmego cyklu badań dla kohorty potomstwa i czterech najbliższych okresów odpowiadających pierwotnej kohorcie. Podstawowy okres badania obejmował lata 1977-1983 dla pierwszej epoki, w latach 1986-1991 dla drugiej epoki, w latach 1992-1998 dla trzeciej epoki, a w latach 2004-2008 dla czwartej epoki. Wybraliśmy te daty, aby zmaksymalizować liczbę lat dostępnych danych nadzoru (więcej informacji na temat wyboru epok można znaleźć w Dodatku uzupełniającym). Dla każdej epoki uwzględniliśmy uczestników w wieku 60 lat lub starszych, którzy na początku tej epoki nie byli chorzy na demencję. Wśród uczestników z demencją incydentów w czasie epoki, czas obserwacji mierzono w latach od badania podstawowego do rozpoznania demencji. Read more „Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart..”

Debata na temat finansowania badań porównawczo-efektywnych

Propozycja uwzględnienia 1,1 miliarda dolarów na badania porównawczo-efektywne (CER) w federalnym pakiecie stymulacyjnym napotkała gwałtowny i dobrze skoordynowany atak. Kampania na rzecz wyeliminowania tego finansowania ostatecznie zakończyła się fiaskiem, ale debata, którą wywołał, oraz rezonans argumentów opozycji zarówno w kręgach świeckich, jak i politycznych, ujawniają wiele informacji na temat zagadnień, które będą otaczać takie badania i ich zastosowanie w nadchodzących latach. Sporne przepisy zostały opracowane w celu wsparcia badań porównujących skuteczność i bezpieczeństwo (a przez to także opłacalność) alternatywnych sposobów rozwiązywania wspólnych problemów klinicznych. Interwencje, które będą oceniane, obejmują farmaceutyki, urządzenia, procedury i metody diagnostyczne, takie jak badania obrazowe. Badania te wypełnią ważne luki informacyjne skierowane do lekarzy, pacjentów i płatników dotyczące tego, co działa najlepiej. Read more „Debata na temat finansowania badań porównawczo-efektywnych”

Kobieta, która weszła do morza: choroba Huntingtona i choroba genetyczna

To nie jest prosty podręcznik na temat choroby Huntingtona, stan, który powoduje wiele cierpienia dla pacjentów i ich bliskich dzięki połączeniu spadku zdolności poznawczych i mimowolnych ruchów, które go charakteryzują. Czasami dominuje jeden typ symptomatologii, aw każdym przypadku istnieje ryzyko, że porady genetyczne zaburzą równowagę w rodzinie. Z obfitymi odniesieniami Alice Wexler omawia powstanie koncepcji dziedzicznej pląsawicy – schorzenia, które dotyka członków jej rodziny. Wprowadza nas także do Cornelii Huntington, powieściopisarza i ciotki lekarza George a Huntingtona, któremu przypisuje się napisanie najwcześniejszego opisu zaburzenia. Wexler omawia społeczny przebieg zaburzenia wraz z jego genetyką, podkreślając zmieniające się znaczenie dziedziczności, niepełnosprawności, stygmatyzacji i wiedzy medycznej. Read more „Kobieta, która weszła do morza: choroba Huntingtona i choroba genetyczna”