Szerokie otwarcie jamy brzusznej

Przed rozpoczęciem operacji wprowadzamy z reguły do pęcherza cewnik dla sprawdzenia, czy uszkodzeniu nie uległy narządy moczowe. Jak operować? Zasada, której należy się trzymać, polega na jak najszerszym otwarciu jamy brzusznej i jak najmniejszej operacji wewnątrzbrzusznej. 1. Szerokie otwarcie jamy brzusznej. Szybkie i dokładne zaopatrzenie uszkodzeń narządów jamy brzusznej wymaga możliwości dokładnego obejrzenia ich. Read more „Szerokie otwarcie jamy brzusznej”

Zwezenie jelita moga wywolywac kamienie kalowe, zólciowe, cial obce, klebki pasozytów

Zwężenie jelita mogą wywoływać kamienie kałowe, żółciowe, ciał obce, kłębki pasożytów. Zwężenie może powstawać zarówno w jelicie cienkim, jak i w jelicie grubym. Może być ono tylko jedno lub dotyczy wielu miejsc jelita. Anatomia patologiczna. Jeżeli zwężenie jelit rozwija się powoli, to jelito doprowadzające rozszerza się, a mięśnie jego wybitnie przerastają. Read more „Zwezenie jelita moga wywolywac kamienie kalowe, zólciowe, cial obce, klebki pasozytów”

Czasami mozna wnosic o zwezeniu na podstawie badania radiologicznego pustego

Czasami można wnosić o zwężeniu na podstawie badania radiologicznego pustego, to znaczy przed podaniem choremu papki kontrastowej oraz przed wlaniem zawiesiny barowej przez odbytnicę. Za zwężeniem jelita przemawia w wątpliwych przypadkach stwierdzenie w takim badaniu dużej ilości gazów w rozszerzonej pętli jelitowej. Rozpoczynające się zwężenie jelita cienkiego objawia się w badaniu radiologicznym tym, że cień całkowity kątnicy pojawia się późno; nie wcześniej niż w 7 godzin po spożyciu papki, oraz tym, że nie: które pętle jelita cienkiego są bardzo dobrze widoczne i ich cień utrzymuje się długo. Pętle przed zwężeniem są rozszerzone i zawierają płyn z powietrzem nad nim. W znaczniejszych zwężeniach jelita cienkiego oraz grubego cień papki może utrzymywać się przed miejscem zwężonym nawet przez kilka dni. Read more „Czasami mozna wnosic o zwezeniu na podstawie badania radiologicznego pustego”

Prezace sie petle jelitowe staja sie widoczne ponad poziomem sasiedniej czesci brzucha

Prężące się pętle jelitowe stają się widoczne ponad poziomem sąsiedniej części brzucha. Stawianie się jelit ma-charakter okresowy: po wzmożonym skurczu następuje rozluźnienie mięśni. W okresie wzmożonych ruchów robaczkowych osłuchiwaniem stwierdza się, nieraz już z oddali, kruczenia, i pluskania. Znikają one tak, jak i wzmożone ruchy robaczkowe, gdy mięśnie jelitowe ulegną porażeniu. Ilość dobowa moczu zmniejsza się tym bardziej, im w wyższym odcinku jelita powstaje niedrożność, a to wskutek tego, że wsysanie płynów odbywa się przede wszystkim w górnej części jelita cienkiego. Read more „Prezace sie petle jelitowe staja sie widoczne ponad poziomem sasiedniej czesci brzucha”

Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 5

Do czasu ostatecznej analizy 29 pacjentów opuściło badanie: 2 pacjentów zmarło z przyczyn niezwiązanych z rakiem piersi (0,5%), 17 pacjentów wycofało zgodę (4,2%), a 10 zostało straconych w celu obserwacji (2,5%) (Rysunek 1). Średni czas obserwacji wynosił 4,0 roku; maksymalny okres obserwacji wynosił 6,2 roku. Skuteczność
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 5”

Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej

Grupy kontrolne w dwóch badaniach klinicznych 3 fazy skuteczności szczepionki przeciw dengi obejmowały dwie duże regionalne kohorty, które obserwowano w kierunku zakażenia dengi. Te kohorty dostarczyły próbkę do epidemiologicznych analiz objawowej dengi u dzieci w 10 krajach w Azji Południowo-Wschodniej i Ameryce Łacińskiej, w których denga jest endemiczna. Metody
Monitorowaliśmy ostrą chorobę przebiegającą z gorączką i wirusologicznie potwierdzoną dengę (VCD) u 3424 zdrowych dzieci w wieku od 2 do 16 lat w Azji (Indonezja, Malezja, Filipiny, Tajlandia i Wietnam) od czerwca 2011 r. Do grudnia 2013 r. Oraz u 6939 dzieci, Od 9 do 18 lat, w Ameryce Łacińskiej (Brazylia, Kolumbia, Honduras, Meksyk i Portoryko) od czerwca 2011 r. Do kwietnia 2014 r. Wykryto ostre epizody gorączki jako VCD za pomocą niestrukturalnego testu immunologicznego antygenu i odwrotnego testy reakcji łańcuch-transkrypcja-polimeraza. Read more „Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej”

Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 6

Współczynniki zagrożenia były na ogół najniższe dla wszystkich kategorii zgonów wśród uczestników grup BMI, którzy byli w 25 percentach od 25 do 49 lub od 5 do 24 percentyli BMI. W obliczeniach ryzyka zgonu z całkowitej przyczyny sercowo-naczyniowej w różnych okresach obserwacji i 10-letnich odstępach, związek między śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych a zwiększonym BMI był widoczny po 10 latach obserwacji (współczynnik ryzyka, 2,0; 95% CI, 1.1 do 3.9) i był bardziej wyraźny w okresie obserwacji od 30 do 40 lat (współczynnik ryzyka, 4,1; 95% CI, 3,1 do 5,4) (Tabela S5 i Rys. S3 w Dodatku uzupełniającym). Ryzyko było stale wysokie w przypadku zgonu z powodu choroby wieńcowej w całym okresie obserwacji.
W analizie wartości bezwzględnych BMI, u osób z BMI w zakresie od 20,0 do 22,4 wystąpiło większe ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej niż u osób z BMI w zakresie od 17,5 do 19,9 (współczynnik ryzyka, 1,2; 95% CI, 1,1 do 1.4) (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Ryzyko zgonu z powodu udaru, nagłej śmierci i całkowitych przyczyn sercowo-naczyniowych (wraz z przyczynami bezobjawowymi i wszystkimi przyczynami) również wzrosło, zaczynając od BMI 22,5 i wzrastając bardziej stromo wśród osób wyjątkowo otyłych z powodu śmierci specyficznej dla układu sercowo-naczyniowego. Wykorzystaliśmy wielowymiarowe modele spline, aby oszacować, że minimalne ryzyko zgonu z powodu udaru, nagłej śmierci i przyczyn sercowo-naczyniowych było wśród uczestników, którzy mieli wartości BMI odpowiednio 19,8, 19,3 i 18,3, podczas gdy związek ze śmiercią z powodu choroby wieńcowej był oceniany w całym zakresie grup BMI-percentyla. Read more „Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 6”