Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku.

Przeciwciała te były związane z obiektywną odpowiedzią u 30 do 40% pacjentów, przy czym większość odpowiedzi była trwała. W dwóch badaniach III fazy wykazano wyższą skuteczność niwolumabu w porównaniu z chemioterapią u wcześniej nieleczonych pacjentów z guzami BRAF typu dzikiego9 lub u pacjentów z mutacjami lub guzami BRAF typu dzikiego po progresji podczas leczenia ipilimumabem oraz u pacjentów z nowotworami dodatnimi w przypadku mutacji BRAF, po progresji podczas leczenia inhibitorem BRAF.10 Podobne wyniki zaobserwowano w fazie 2. próby pembrolizumabu w porównaniu z chemioterapią.11 Ostatnio pembrolizumab wiązał się z dłuższym czasem przeżycia bez progresji choroby i ogólną przeżywalnością oraz wyższymi odsetkami odpowiedzi niż te związane z leczeniem. z ipilimumabem w badaniu III fazy z udziałem pacjentów z zaawansowanym czerniakiem.12 Wyniki badania drugiej fazy, w którym porównywano łączne niwolumab i ipilimumab z samym ipilimumabem u pacjentów z czerniakiem BRAF typu dzikiego, wykazały obiektywne wskaźniki odpowiedzi wynoszące 61% w terapii skojarzonej i 11% w monoterapii, z całkowitymi odpowiedziami w 22% i % pacjentów odpowiednio.13 Zdarzenia niepożądane związane z leczeniem w stopniu 3. lub 4. zgłaszano u 54% pacjentów w grupie skojarzonej iu 24% pacjentów w grupie otrzymującej ipilimumab. Okazuje się, że ekspresja ligandu PD-1, PD-L1, przynosi większe korzyści z monoterapii anty-PD-19,10, ale nie z kombinacją terapii anty-PD-1 i anty-CTLA-4.13, 14 Jednak nie ustalono jeszcze skutecznych punktów odcięcia dla określenia ekspresji PD-L1 i przydatności klinicznej. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku.”

Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart..

W tej analizie poziom wykształcenia był dychotomiczny (dyplom ukończenia szkoły średniej a brak dyplomu ukończenia szkoły średniej). Oceniano naczyniowe czynniki ryzyka, w tym skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, wskaźnik masy ciała, aktualny stan palenia tytoniu, stan cukrzycy, poziomy lipidów, stosowanie leków obniżających poziom lipidów, status apolipoproteiny E (APOE) .4 oraz historia zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym udar i przemijające ataki niedokrwienne, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca i choroba tętnic obwodowych; dalsze szczegóły znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku. Analiza statystyczna
Oceniliśmy cztery nieskończone epoki, które rozpoczęły się na początku drugiego, czwartego, szóstego i ósmego cyklu badań dla kohorty potomstwa i czterech najbliższych okresów odpowiadających pierwotnej kohorcie. Podstawowy okres badania obejmował lata 1977-1983 dla pierwszej epoki, w latach 1986-1991 dla drugiej epoki, w latach 1992-1998 dla trzeciej epoki, a w latach 2004-2008 dla czwartej epoki. Wybraliśmy te daty, aby zmaksymalizować liczbę lat dostępnych danych nadzoru (więcej informacji na temat wyboru epok można znaleźć w Dodatku uzupełniającym). Dla każdej epoki uwzględniliśmy uczestników w wieku 60 lat lub starszych, którzy na początku tej epoki nie byli chorzy na demencję. Wśród uczestników z demencją incydentów w czasie epoki, czas obserwacji mierzono w latach od badania podstawowego do rozpoznania demencji. Read more „Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart..”

Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 8

Natomiast nasze badanie nie podlegało takiemu odchyleniu w czasie. Dodatkowym atutem naszych badań było kompleksowe ustalenie umieralności poprzez powiązanie z krajowymi rejestrami zgonów w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Korzyści z rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego wcześniej po zakażeniu HIV należy zważyć przed potencjalnymi niekorzystnymi skutkami leczenia. Nowsze terapie przeciwretrowirusowe, które są silniejsze, mają mniej skutków ubocznych i muszą być brane rzadziej, poprawiają przyleganie i utrzymują supresję wirusa przy niższych poziomach przylegania51 niż wcześniejsze schematy, 52 co zmniejsza ryzyko oporności na lek. [53] Ponadto, rozpoczęcie leczenia przy coraz większej liczbie zliczeń CD4 + obniżono ryzyko niektórych efektów toksycznych związanych z terapią przeciwretrowirusową, w tym neuropatią obwodową, niedokrwistością i niewydolnością nerek.54 Jednak wszystkie potencjalne skutki uboczne długotrwałej terapii przeciwretrowirusowej są nieznane. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 8”

Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia cd

Monitorowanie zakończyło się w miesiącu śmierci, rok po dacie ostatniego pomiaru liczby CD4 + lub 31 grudnia 2005 r., W zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Analiza statystyczna
Wyjściową charakterystykę pacjentów, którzy wcześnie rozpoczęli terapię przeciwretrowirusową porównano z tymi, którzy odroczyli terapię za pomocą testów Wilcoxona i chi-kwadrat w celu skojarzenia. Wśród pacjentów z odroczoną terapią, którzy przeszli do liczby CD4 + 350 komórek lub mniej lub 500 komórek lub mniej na milimetr sześcienny, zidentyfikowaliśmy i scharakteryzowaliśmy podgrupę, która rozpoczęła terapię przeciwretrowirusową.
Użyliśmy modeli wielowymiarowych proporcjonalnych zagrożeń Coxa z warstwami dla każdej kohorty pacjentów i każdego bazowego roku kalendarzowego. Wartość początkową określono jako datę pierwszego pomiaru liczby CD4 + w zakresie od 351 do 500 lub ponad 500 komórek na milimetr sześcienny. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia cd”

Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 7

Różnica ta jest o 24% większa niż różnica w częstości 0,59 zdarzenia na 100 osobo-lat, które obserwowano w przypadku pierwotnego pierwotnego układu sercowo-naczyniowego.25 Szacowana liczba pacjentów potrzebujących leczenia przez 4 lata w celu zapobieżenia wystąpieniu jednego epizodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub jednego pierwotny punkt końcowy układu sercowo-naczyniowego wynosi 26, a liczba przewidywana potrzebna do leczenia przez 5 lat wynosi 21 lat. Liczby te są mniejsze niż szacowane liczby potrzebne do leczenia przez 4 lata i przez 5 lat, aby zapobiec pierwotnemu tylko końcowemu punktowi sercowo-naczyniowemu (31 i 25 , odpowiednio) .25 Spośród 94 uczestników, u których rozwinęła się żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, 21 zmarło 30 marca 2008 r. (14 w grupie placebo). Łącznie 320 uczestników grupy rozuwastatyny miało pierwsze wydarzenie sercowo-naczyniowe lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową lub zmarło w porównaniu z 483 uczestnikami w grupie placebo (współczynnik ryzyka 0,66, 95% CI, 0,57 do 0,76, p <0,001). Gdy rozważano ten złożony punkt końcowy, liczbę pacjentów potrzebnych do leczenia przez 4 lata w celu zapobiegania jednemu zdarzeniu oszacowano na 23, a liczba potrzebna do leczenia przez 5 lat wynosiła 18 lat. Read more „Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 7”

Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej cd

Przypadki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej obejmowały wszystkie przypadki zdiagnozowania zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich. Poszukiwaliśmy również potwierdzających dowodów w postaci potwierdzającego testu diagnostycznego, rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego lub śmierci, która prawdopodobnie była spowodowana zatorowością płucną. Zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna została sklasyfikowana jako niesprowokowana, jeśli wystąpiła w przypadku braku niedawnych urazów, hospitalizacji lub zabiegu chirurgicznego (tj. W ciągu 3 miesięcy przed wystąpieniem zdarzenia) oraz przy braku złośliwego stanu, który został wcześniej zdiagnozowany lub do 3 miesięcy po wydarzeniu. Zaburzenie zakrzepowe zaklasyfikowano jako wywołane, jeśli wystąpiło u pacjenta z rakiem lub jeśli wystąpiło podczas lub wkrótce po urazie, hospitalizacji lub zabiegu chirurgicznym. Read more „Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej cd”

Fractional Flow Reserve for Guiding PCI

Tonino i in. (Wydanie 15 stycznia) raport z badania Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation (FAME) (ClinicalTrials.gov number, NCT00267774), w którym porównano strategię wyłącznie angiograficzną z rutynowym pomiarem rezerwy przepływu frakcyjnego (FFR) do angiografii u pacjentów z chorobą wielonaczyniową, poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI). Autorzy zgłaszają niższą roczną częstość zdarzeń niepożądanych z angiografią kierowaną przez pomiar FFR. Chociaż ich odkrycia dostarczają zachęcającej perspektywy względnego bezpieczeństwa selektywnego stentowania za pomocą pomiaru FFR, niektóre aspekty projektu badania mogły doprowadzić do uprzedzeń na korzyść grupy FFR. Czterdzieści jeden procent zmian w grupie angiografii i 44% w grupie FFR miało nasilenie średnie, zdefiniowane jako 50-70% okluzji na podstawie oceny wizualnej. Read more „Fractional Flow Reserve for Guiding PCI”

Fekalia w chorobie Leśniowskiego-Crohna

74-letni mężczyzna miał 5-dniową historię rozlanego bólu brzucha, zaparć, nudności i wymiotów. Jego brzuch był tympanityczny bez oznak otrzewnowych. Radiografia brzucha ujawniła rozszerzone jelita cienkie, które było zgodne z niedrożnością jelit. Wykonano eksploracyjną laparotomię i usunięto odcięty odcinek jelita. Brutalne badanie patologiczne ujawniło zwężony odcinek jelita w okolicy zastawki krętniczo-kątniczej. Read more „Fekalia w chorobie Leśniowskiego-Crohna”

Odmowa szczepionki, obowiązkowa immunizacja i ryzyko chorób zapobiegających szczepieniu ad 5

Z pozostałych 18 przypadków było niemowlęciem, które było za małe na szczepienie, 2 było młodsze niż 4 lata, a pozostałe 15 było w wieku szkolnym (dane niepublikowane). Kto odmawia szczepionek i dlaczego
Korzystając z danych z National Immunization Survey za okres od 1995 do 2001 roku, Smith et al. porównano charakterystykę dzieci w wieku 19 i 35 miesięcy, którzy nie otrzymywali szczepionkę (nieszczepionych) z charakterystyką tych, którzy zostali częściowo zaszczepionych (undervaccinated) .47 W porównaniu z undervaccinated dzieci nieszczepionych dzieci były bardziej prawdopodobne być mężczyzną, być białym, należeć do gospodarstw domowych o wyższych dochodach, mieć zamężną matkę z wykształceniem wyższym i mieszkać z czterema lub więcej dziećmi. 47 Inne badania wykazały, że dzieci, które są szczepione mogą należeć do rodzin, które świadomie odmawiają szczepień, natomiast dzieci, które są undervaccinated prawdopodobnie zostały pominięte niektóre szczepienia z powodu czynników związanych z systemem opieki zdrowotnej lub socjodemograficznej characteristics.48-51
W badaniu kliniczno-kontrolnym wiedzy, postaw i przekonań rodziców zwolnionych dzieci w porównaniu z rodzicami zaszczepionych dzieci, respondenci ocenili swoje poglądy na temat podatności ich dzieci na określone choroby, nasilenie tych chorób oraz skuteczność i bezpieczeństwo dostępnych dla nich szczepionek. Oceny złożone opracowano na podstawie tych odpowiedzi specyficznych dla szczepionki. Read more „Odmowa szczepionki, obowiązkowa immunizacja i ryzyko chorób zapobiegających szczepieniu ad 5”

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C u pacjentów z pierwotną hipogammaglobulinemią po leczeniu skażoną globuliną immunologiczną ad

Frakcjonowanie w zimnym etanolu nie usuwa całego RNA HCV z frakcji II użytej do przygotowania immunoglobuliny13. Użyto tylko osocza od pacjentów z negatywnym antygenem powierzchniowym wirusa zapalenia wątroby typu B. Po wycofaniu zakażonego preparatu immunoglobuliny z rynku większość naszych pacjentów otrzymało dożylne leczenie dwiema innymi immunoglobulinami, z których żadna nie była związana z zapaleniem wątroby bez A, nie B. Przez ostatnie cztery do pięciu lat większość naszych pacjentów leczono podskórnymi infuzjami standardowej immunoglobuliny.
Badania wirusologiczne
Najnowszą próbkę surowicy dostępną od każdego pacjenta badano na HCV RNA metodą PCR. Read more „Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C u pacjentów z pierwotną hipogammaglobulinemią po leczeniu skażoną globuliną immunologiczną ad”