Badanie nalezy przeprowadzac ostroznie

Badanie należy przeprowadzać ostrożnie. Rokowanie w mechanicznej niedrożności z zamknięcia światła jelita zależy od przyczyny choroby. Niedrożność powstała wskutek zatkania światła jelita ciałem obcym ustępuje po jego usunięciu . Leczenie w mechanicznej niedrożności z zamknięcia światła jelita powinno być przede wszystkim przyczynowe. Jeżeli niedrożność została wywołana przez czynnik, który może być usunięty bez zabiegu chirurgicznego (kamienie kałowe, żółciowe itd. Read more „Badanie nalezy przeprowadzac ostroznie”

Antybiotyki do sepsy brzusznej AD 2

Jednakże, aby poprzeć ten drugi argument, spodziewalibyśmy się jeszcze większych komplikacji po leczeniu w grupie terapii krótkoterminowej. W przyszłości mogą istnieć ulepszone podejścia do kontroli źródła w sepsie brzusznej i bezpieczniejsze antybiotyki w celu ograniczenia rozwoju mikroorganizmów. W międzyczasie zachęcamy do przesyłania danych z badania STOP-IT, które sugeruje oszczędności i lepsze bezpieczeństwo. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Read more „Antybiotyki do sepsy brzusznej AD 2”

Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 7

W analizie frakcji, które można zaliczyć do populacji, wśród uczestników z BMI wyższym niż 50 percentyl w 2013 r., Przewidywane populacje przypisane populacjom stanowiły 28% z powodu śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych i 36% z powodu śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca (tabela S2 w Dodatek dodatkowy). Dyskusja
W tym ogólnopolskim badaniu populacyjnym stwierdzono związek między BMI w późnej adolescencji a śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych, głównie w wieku średnim, ponieważ kohorta nie obejmowała uczestników, którzy osiągnęli starszy wiek, w którym choroba sercowo-naczyniowa jest dominującą przyczyną zgonu . BMI, w tym pomiary w obecnie akceptowanym zakresie średnim, wiązało się ze stopniowym zwiększeniem ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Otyłość w wieku młodzieńczym wiązała się ze znacznie zwiększonym ryzykiem wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w wieku średnim, w szczególności z powodu choroby wieńcowej. Związki, które były podobnie widoczne u obu płci, silnie utrzymywały się z powodu zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu czterech dekad po pomiarze BMI w wieku młodzieńczym. Stowarzyszenie zniosło serię analiz wrażliwości. Frakcje, które można przypisać do populacji w naszym badaniu, mają wzrosnąć wraz ze zmianami w rozkładzie BMI i wskazują, że nadwaga i otyłość w wieku dojrzewania mogą stanowić jedną piątą zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i jedną czwartą zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca do czasu, gdy uczestnicy osiągnąć wiek średni. Read more „Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 7”

Nie zawierające polimerów powlekane lekiem stenty wieńcowe u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia

Pacjenci z wysokim ryzykiem krwawienia, którzy przechodzą przezskórną interwencję wieńcową (PCI) często otrzymują stenty z gołym metalem, a następnie miesiąc podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Zbadaliśmy stent powlekany bez polimeru i bez nośnika, który przenosi umirolimus (znany również jako biolimus A9), wysoce lipofilny analog sirolimusa, do ściany naczynia przez okres miesiąca. Metody
W randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu porównano stent powlekany lekiem z bardzo podobnym stentem z gołym metalem u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia, u których wykonano PCI. Wszyscy pacjenci otrzymywali miesiąc podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Pierwszorzędowym punktem końcowym bezpieczeństwa, przebadanym zarówno pod kątem nieinności i wyższości, był zgon z powodu śmierci sercowej, zawału mięśnia sercowego lub zakrzepicy w stencie. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności była klinicznie prowadzona rewaskularyzacja docelowej zmiany chorobowej.
Wyniki
Zaprenumerowaliśmy 2466 pacjentów. Read more „Nie zawierające polimerów powlekane lekiem stenty wieńcowe u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia”

Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd 8

Jednak związek pomiędzy różnymi wskaźnikami seropozytywności w grupach podkrewnych i częstością występowania VCD nie był widoczny, co dodatkowo podkreśla rozległą geograficzną i czasową zmienność epidemiologii dengi. Wszystkie cztery serotypy wirusów ulegają kok cyrkulacji we wszystkich pięciu krajach azjatyckich, z różnicami w zależności od kraju i okresu. Rozkłady serotypów w krajach Ameryki Łacińskiej zazwyczaj składały się z jednego lub dwóch przeważających serotypów, z niewielkimi zmianami w czasie. Różne profile rozmieszczenia serotypów w tych dwóch regionach geograficznych zostały powiązane z ich różnymi historiami dotyczącymi dengi, z utrzymującą się hiperendemią w Azji Południowo-Wschodniej od drugiej wojny światowej w porównaniu z powszechną eradykacją wektora Aedes aegypti w Ameryce Łacińskiej w latach pięćdziesiątych XX w., Po którym nastąpiło stopniowe przywracanie do poprzedniego stanu. komarów i wirusów dengi. 29 Ponieważ serotypy nadal rozprzestrzeniają się w Ameryce Łacińskiej, dystrybucja serotypów i epidemiologiczne cechy dengi mogą ostatecznie przypominać te w Azji.
Nasza analiza ma kilka ograniczeń. Read more „Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd 8”

Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 8

Nie jest jednak jasne, w jaki sposób czas reakcji z niwolumabem i ipilimumabem jest porównywalny z czasem, w którym obserwowano łączne hamowanie BRAF i MEK. Szybkość obiektywnej odpowiedzi w grupie niwolumab-plus-ipilimumab (57,6%) jest liczbowo wyższa niż obserwowana w przypadku samej blokady PD-1 u pacjentów z zaawansowanym czerniakiem (40% w przypadku niwolumabu u wcześniej nieleczonych pacjentów z BRAF9 typu dzikiego lub 33 % z pembrolizumabem u wcześniej leczonych pacjentów i wcześniej nieleczonych pacjentów12). Biorąc pod uwagę wyniki badania fazy 1, w którym niwolumab plus ipilimumab był związany ze współczynnikiem przeżycia wynoszącym 79% po 2 latach, 18 oraz długotrwałymi danymi dotyczącymi przeżycia zgłoszonymi dla ipilimumabu, 7,8, interesujące będzie ustalenie czy podane tutaj wyniki skuteczności znajdą odzwierciedlenie w ogólnej korzyści przeżycia. Wyniki analiz podgrup sugerują, że największe korzyści z połączenia niwolumabu i ipilimumabu z samym niwolumabem mogą wystąpić w kontekście negatywnej ekspresji guza PD-L1. W podgrupie pacjentów z nowotworami dodatnimi pod względem PD-L1 zarówno sam niwolumab, jak i niwolumab plus ipilimumab powodowały podobne wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji w porównaniu z samym ipilimumabem, chociaż wskaźniki odpowiedzi obiektywnej były liczbowo wyższe w grupie skojarzonej niż w obu grupach. grupa monoterapii. Zatem zastosowanie PD-L1 jako biomarkera może umożliwić klinicystom podejmowanie bardziej świadomych decyzji dotyczących stosunku korzyści do ryzyka leczenia skojarzonego w porównaniu do monoterapii. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 8”

Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 7

Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi w grupie otrzymującej niwolumab-plus-ipilimumab były biegunka (u 44,1% pacjentów), zmęczenie (w 35,1%) i świąd (33,2%). Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem w stopniu 3 lub 4 była również wyższa w grupie niwolumab-plus-ipilimumab (55,0%) niż w grupie niwolumabu (16,3%) lub grupie ipilimumabu (27,3%). Zależne od leczenia zdarzenia niepożądane o dowolnym stopniu, które doprowadziły do przerwania badania, wystąpiły u 7,7% pacjentów w grupie otrzymującej niwolumab, 36,4% w grupie niwolumab-plus-ipilimumab i 14,8% w grupie ipilimumabu. , z najczęstszymi przypadkami biegunki (odpowiednio 1,9%, 8,3% i 4,5%) i zapaleniem jelita grubego (odpowiednio 0,6%, 8,3% i 7,7%). W grupie niwolumabu (neutropenia) i w grupie ipilimumabu (zatrzymanie akcji serca) zgłoszono jedną śmierć z powodu toksycznego działania badanego leku, ale żaden z nich nie został zgłoszony w grupie niwolumab-plus-ipilimumab.
Wybrane zdarzenia niepożądane – zdefiniowane jako te z potencjalną przyczyną immunologiczną – były analizowane zgodnie z kategorią narządów, tak jak w poprzednich badaniach. 9 10 Najczęściej występującymi zdarzeniami niepożądanymi w przypadku wyboru stopnia 3. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 7”

Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd..

Badanie zostało zaprojektowane jako współpraca pomiędzy starszymi autorami akademickimi a sponsorem, Bristol-Myers Squibb. Dane zostały zebrane przez sponsora i przeanalizowane we współpracy ze wszystkimi autorami. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność zgłoszonych danych i analiz oraz wierność badania do protokołu. Pierwszy szkic manuskryptu przygotowali pierwsi i ostatni autorzy. Wszyscy autorzy przyczynili się do kolejnych projektów i wydali ostateczną zgodę na przesłanie manuskryptu do publikacji. Medyczne wsparcie pisma, finansowane przez sponsora, zostało dostarczone przez StemScientific.
Utworzono komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo, aby zapewnić nadzór nad względami bezpieczeństwa i skuteczności, w celu oceny profilu korzyści i ryzyka niwolumabu w połączeniu z ipilimumabem. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd..”

Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 7

Bardzo niewielu pacjentów w grupie z odroczoną terapią przeszło na liczbę CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny. Gdy dane od tych pacjentów były cenzurowane przy pierwszej liczbie komórek CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny, względne ryzyko zgonu wśród pacjentów z grupy z odroczoną terapią z liczbą CD4 + od 351 do 500, w porównaniu z pacjentami w grupa wczesnej terapii z liczbą CD4 + powyżej 500 wynosiła 1,80 (95% CI, 1,24 do 2,62, P = 0,002). Połączenie z niezmierzonymi współzmiennymi
Rycina 1. Wyniki 1. Wyniki analiz wrażliwości Badanie wpływu możliwych niezmierzonych czynników zakłócających na związek między odstawieniem terapii przeciwretrowirusowej a śmiercią. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 7”

Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej

Kontrowersje trwają nadal, jeśli chodzi o zakres wspólnych szlaków między zakrzepicą tętnicową i żylną oraz to, czy leczenie znanej skuteczności w przypadku jednego procesu chorobowego przynosi stałe korzyści dla drugiej. W badaniach obserwacyjnych uzyskano zmienne szacunki wpływu leczenia statynami na ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, a brak jest danych z randomizowanych badań. Metody
My losowo wyznaczyliśmy 17 802 pozornie zdrowych mężczyzn i kobiet o niskim cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) poniżej 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr) i o wysokiej czułości C-reaktywnym poziomie białka 2,0 mg na litr lub wyższym otrzymują rozuwastatynę, 20 mg na dobę lub placebo. Obserwowaliśmy uczestników po wystąpieniu zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich i przeprowadziliśmy analizy danych na podstawie intencji leczenia.
Wyniki
Podczas medianowego okresu obserwacji wynoszącego 1,9 roku (maksymalnie 5,0), objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 94 uczestników: 34 w grupie rozuwastatyny i 60 w grupie placebo. Read more „Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej”