Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 8

Wnioskowanie to znajduje potwierdzenie w naszych odkryciach, że istnieje stopniowy wzrost ryzyka zgonu, począwszy od średniego normalnego zakresu młodzieńczego BMI (od 50. do 74. percentyla) i że wysoki normalny zakres BMI (75 do 84 percentyla) był powiązany ze współczynnikami ryzyka 2,2 dla choroby niedokrwiennej serca i 1,8 dla całkowitych przyczyn sercowo-naczyniowych. Nasze odkrycia wydają się zapewniać związek między świeckimi tendencjami w nadwadze nastolatków i umieralnością wieńcową w ostatnich dziesięcioleciach. W przeciwieństwie do gwałtownego spadku wskaźnika zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród starszych grup wiekowych śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród młodych dorosłych nie zmniejszyła się, a spadek ten zwolnił w kilku rozwiniętych krajach.
W jaki sposób dorastający wskaźnik masy ciała wpływa na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u dorosłych. W naszym badaniu nie mogliśmy kontrolować istotnych czynników ryzyka (np. Read more „Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 8”

Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd 5

Grupy wiekowe, które najbardziej ucierpiały, różniły się w zależności od subkoholu, bez wyraźnych obserwowalnych tendencji. Odsetek epizodów VCD wśród epizodów gorączkowych w każdej kohorcie był podobny (10,3% w Azji i 10,8% w Ameryce Łacińskiej), z procentami w subkohortach wahających się od 6,3% (w Malezji) do 12,3% (w Indonezji) w Azji i od 7,0% (w Puerto Rico) do 14,7% (w Brazylii) w Ameryce Łacińskiej. Ogólnie rzecz biorąc, w większości krajów odsetek ten wzrastał wraz z wiekiem, ale w dwóch porównywalnych przedziałach wiekowych (od 9 do 12 lat i od 13 do 16 lat) odsetek ten był nieco wyższy w kohorcie azjatyckiej niż w kohorcie z Ameryki Łacińskiej .
Hospitalizacja i gorączka krwotoczna Dengue
Tabela 3. Tabela 3. Przypadki hospitalizacji i gorączka krwotoczna Denga (DHF) wśród uczestników z VCD w kohorty azjatyckiej i latynoamerykańskiej. Ogólna częstość hospitalizacji z powodu epizodów VCD wynosiła 0,9 hospitalizacji na 100 osobolat (zakres, 0,2 [w Wietnam] do 1,6 [w Indonezji i Tajlandii]) w kohorcie azjatyckiej i 0,3 hospitalizacji na 100 osobo-lat (zakres, 0,1 [w Meksyku i Portoryko] do 0,4 [w Kolumbii i Hondurasie]) w kohorcie z Ameryki Łacińskiej (tabela 3, oraz Tabela Odsetek epizodów VCD wymagających hospitalizacji wynosił 19,1% (zakres, 5,9 [w Wietnamie] do 45,5 [w Indonezji]) w kohorcie azjatyckiej i 11,1% (zakres, 4,9 [w Brazylii] do 17,0 [w Kolumbii]) w języku łacińskim Amerykańska kohorta. Read more „Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd 5”

Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd..

Wszystkie początkowe i nawracające epizody VCD zostały uwzględnione w obliczeniach gęstości padania dla całego okresu obserwacji. Gęstość zaludnienia ustalono w zależności od grupy wiekowej na podstawie wieku, w którym wystąpił gorączka w danym epizodzie, oraz liczby obserwowanych osobolat, co tydzień określano jako łączny czas w latach, który każdy uczestnik wnosił do każdej grupy wiekowej w okresie aktywności okres nadzoru. Uczestnicy byli podzieleni na straty według grup wiekowych, które miały zastosowanie do każdej kohorty w zależności od wieku, w którym wystąpiła gorączka (2 do 4 lat, 5 do 8 lat, 9 do 12 lat, 13 do 16 lat i 17 do 18 lat); w związku z tym niektóre dzieci były poza zakresem wieku włączenia każdej kohorty, a tylko grupy wiekowe od 9 do 12 lat i od 13 do 16 lat były porównywalne w obu kohortach. 95% przedziały ufności dla gęstości padania i procentów obliczono z dokładnym rozkładem dwumianowym dla procentów (metoda Cloppera-Pearsona) .22 Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute).
Wyniki
Charakterystyka demograficzna kohort
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka populacji badanych przy włączeniu do kohorty azjatyckich i latynoamerykańskich. Read more „Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd..”

Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku.

Przeciwciała te były związane z obiektywną odpowiedzią u 30 do 40% pacjentów, przy czym większość odpowiedzi była trwała. W dwóch badaniach III fazy wykazano wyższą skuteczność niwolumabu w porównaniu z chemioterapią u wcześniej nieleczonych pacjentów z guzami BRAF typu dzikiego9 lub u pacjentów z mutacjami lub guzami BRAF typu dzikiego po progresji podczas leczenia ipilimumabem oraz u pacjentów z nowotworami dodatnimi w przypadku mutacji BRAF, po progresji podczas leczenia inhibitorem BRAF.10 Podobne wyniki zaobserwowano w fazie 2. próby pembrolizumabu w porównaniu z chemioterapią.11 Ostatnio pembrolizumab wiązał się z dłuższym czasem przeżycia bez progresji choroby i ogólną przeżywalnością oraz wyższymi odsetkami odpowiedzi niż te związane z leczeniem. z ipilimumabem w badaniu III fazy z udziałem pacjentów z zaawansowanym czerniakiem.12 Wyniki badania drugiej fazy, w którym porównywano łączne niwolumab i ipilimumab z samym ipilimumabem u pacjentów z czerniakiem BRAF typu dzikiego, wykazały obiektywne wskaźniki odpowiedzi wynoszące 61% w terapii skojarzonej i 11% w monoterapii, z całkowitymi odpowiedziami w 22% i % pacjentów odpowiednio.13 Zdarzenia niepożądane związane z leczeniem w stopniu 3. lub 4. zgłaszano u 54% pacjentów w grupie skojarzonej iu 24% pacjentów w grupie otrzymującej ipilimumab. Okazuje się, że ekspresja ligandu PD-1, PD-L1, przynosi większe korzyści z monoterapii anty-PD-19,10, ale nie z kombinacją terapii anty-PD-1 i anty-CTLA-4.13, 14 Jednak nie ustalono jeszcze skutecznych punktów odcięcia dla określenia ekspresji PD-L1 i przydatności klinicznej. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku.”

Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 5

Przy medianie okresu obserwacji od 12,2 do 12,5 miesiąca w trzech grupach, 117 z 313 pacjentów (37,4%) w grupie otrzymującej niwolumab, 93 z 313 (29,7%) w grupie niwolumab-plus-ipilimumab i 50 z 311 (16,1%) w grupie ipilimumabu kontynuowano leczenie badawcze (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Najczęstszą przyczyną przerwania leczenia był progresję choroby w grupach monoterapii niwolumabem i ipilimumabem (odpowiednio 154 z 313 pacjentów [49,2%] i 202 z 311 [65,0%]) oraz toksyczne działanie badanego leku w grupie niwolumabu z ipilimumabem. grupa (120 z 313 [38,3%]). Mediana liczby dawek wynosiła 15 (zakres od do 38) u pacjentów, którzy otrzymali niwolumab w monoterapii i 4 (zakres od do 4) u pacjentów otrzymujących ipilimumab w monoterapii. W grupie otrzymującej niwolumab-plus-ipilimumab mediana liczby dawek wynosiła 4 (zakres od do 39) niwolumabu i 4 (zakres od do 4) ipilimumabu; 147 z 313 pacjentów (47,0%) otrzymało więcej niż 4 dawki monoterapii niwolumabem.
Skuteczność
Rysunek 1. Ryc. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 5”

Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart cd 5

Średnio od 1977 r. Obserwuje się spadek częstości występowania demencji o 20% na dekadę (współczynnik ryzyka, 0,80, 95% CI, 0,72 do 0,90). Spadek zachorowalności na chorobę Alzheimera nie był znaczący (P = 0,052 dla trendu), natomiast spadek częstości występowania otępienia naczyniowego okazał się szybszy niż w chorobie Alzheimera (P = 0,004 dla trendu), chociaż analizy podtypy demencji opierają się na mniejszych liczbach niż analizy dotyczące ogólnej demencji. Nie było dowodów sugerujących, że interakcja pomiędzy epoką a wiekiem, płcią lub statusem APOE .4 wpłynęła na czasowe tendencje w częstości występowania demencji (P> 0,10 dla wszystkich porównań), ale interakcja między epoką a poziomem istotny efekt (P = 0,03). Uwarunkowane analizy wykazały, że spadek częstości występowania demencji był ograniczony do kohorty osób z wyższym wykształceniem, ze średnim spadkiem ryzyka o 23% na dekadę (współczynnik ryzyka, 0,77, 95% CI, 0,67 do 0,88) ; w kohorcie osób, które nie miały dyplomu ukończenia szkoły średniej, nie zanotowano spadku (Tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Read more „Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart cd 5”

Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad

Jednak poważne schorzenia, które nie są tradycyjnie uważane za związane z AIDS, doprowadziły do śmierci i powikłań u pacjentów zakażonych HIV, 8,28, a ryzyko tych stanów jest większe niż ryzyko AIDS u pacjentów z liczbą CD4 + większą niż 200 komórek na milimetr sześcienny.29-33 Pojawiające się dane na temat korzyści płynących z wczesnego leczenia przeciwretrowirusowego, w tym lepszej odpowiedzi na leczenie i zachowania funkcji odpornościowej, 34-39 sugerują, że wszczęcie leczenia przeciwretrowirusowego wcześniej w przebiegu zakażenia HIV może poprawić długoterminowe wyniki. W niedawno nawiązanej współpracy grup badawczych w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie zbadaliśmy wszystkich pacjentów zakażonych HIV z liczbą CD4 + w zakresie od 351 do 500 komórek na milimetr sześcienny i wszystkich pacjentów z liczbą CD4 + powyżej 500 komórek na milimetr sześcienny którzy nie otrzymali wcześniej żadnej terapii przeciwretrowirusowej i nie mieli historii choroby określającej AIDS w celu ustalenia, czy rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego we wczesnych etapach zakażenia HIV będzie wiązać się z lepszym przeżyciem niż odroczoną terapią.
Metody
Badaj pacjentów
Dane do tego badania zostały zebrane w ramach współpracy kohortowej North American AIDS w zakresie badań i projektowania (NA-ACCORD) Międzynarodowych baz danych epidemiologicznych w celu oceny projektu dotyczącego AIDS. Szczegóły dotyczące współpracy i stron zostały opublikowane wcześniej.40 Krótko mówiąc, NA-ACCORD składa się z 22 grup badawczych, reprezentujących ponad 60 stron. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalne rady ds. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad”

Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia

Optymalny czas do rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego u bezobjawowych pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) jest niepewny. Metody
Przeprowadziliśmy dwie równoległe analizy obejmujące łącznie 17 517 pacjentów bezobjawowych z zakażeniem wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, którzy otrzymali opiekę medyczną w okresie od 1996 r. Do 2005 r. Żaden z pacjentów nie przeszedł wcześniejszej terapii przeciwretrowirusowej. W każdej grupie stratyfikowano pacjentów według liczby komórek CD4 + (351 do 500 komórek na milimetr sześcienny lub> 500 komórek na milimetr sześcienny) na początku leczenia przeciwretrowirusowego. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia”

Opracowanie Bezstronnych Wytycznych Diagnostycznych i Leczniczych w Psychiatrii

W 1984 r. Czasopismo było jednym z pierwszych czasopism medycznych, które określiły politykę wymagającą ujawnienia interesów finansowych dla wszystkich autorów artykułów naukowych. W ciągu ostatnich 25 lat wszystkie specjalizacje medyczne zmagały się z najlepszymi sposobami radzenia sobie z konfliktami interesów. Dziś postrzega się, że dziedzina psychiatrii cierpi na wyjątkowy kryzys wiarygodności w związku z rosnącym wpływem firm farmaceutycznych na zorganizowaną psychiatrię.1
Reakcja organizacji, o którą w coraz większym stopniu chodzi, Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA), wymagała od większej przejrzystości – upoważnienia wszystkich członków zespołów zadaniowych, którzy opracowują wytyczne diagnostyczne (tj. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych [DSM]) pełne oświadczenia o ujawnieniu informacji finansowych – obawy krytyków etykietowania dotyczące konfliktu interesów jako dobrze udokumentowana stronniczość w antymiklizacji . Read more „Opracowanie Bezstronnych Wytycznych Diagnostycznych i Leczniczych w Psychiatrii”

Joseph Babinski: Biografia

Józef Babiński (1857-1932) – uznany dziś przede wszystkim za tytułowy znak Babińskiego badania fizykalnego – stał się pionierem nowoczesnej neurologii, gdy zerwał z tradycją swojego byłego mentora, Jean-Martina Charcota, aby rozwinąć i ogłosić badanie neurologiczne . Charcot, bezspornie wiodący neurolog z połowy XIX wieku, polegał przede wszystkim na historii medycznej i dokładnej obserwacji, aby sformułować oceny kliniczne. Opowiedział też, że histeria jest dynamiczną dysfunkcją kory mózgowej. Babiński natomiast wątpił w przydatność i dokładność historii medycznej i podkreślał znaczenie prawidłowo przeprowadzonego badania neurologicznego. Twierdził, że histeria jest źle zdefiniowanym zaburzeniem psychicznym, które lepiej byłoby nazwać pithiatism , termin ten wymyślił z języka greckiego, co zostało stworzone przez sugestię i uleczalne przez perswazję. Read more „Joseph Babinski: Biografia”