Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 7

W analizie frakcji, które można zaliczyć do populacji, wśród uczestników z BMI wyższym niż 50 percentyl w 2013 r., Przewidywane populacje przypisane populacjom stanowiły 28% z powodu śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych i 36% z powodu śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca (tabela S2 w Dodatek dodatkowy). Dyskusja
W tym ogólnopolskim badaniu populacyjnym stwierdzono związek między BMI w późnej adolescencji a śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych, głównie w wieku średnim, ponieważ kohorta nie obejmowała uczestników, którzy osiągnęli starszy wiek, w którym choroba sercowo-naczyniowa jest dominującą przyczyną zgonu . BMI, w tym pomiary w obecnie akceptowanym zakresie średnim, wiązało się ze stopniowym zwiększeniem ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Otyłość w wieku młodzieńczym wiązała się ze znacznie zwiększonym ryzykiem wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w wieku średnim, w szczególności z powodu choroby wieńcowej. Związki, które były podobnie widoczne u obu płci, silnie utrzymywały się z powodu zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu czterech dekad po pomiarze BMI w wieku młodzieńczym. Stowarzyszenie zniosło serię analiz wrażliwości. Frakcje, które można przypisać do populacji w naszym badaniu, mają wzrosnąć wraz ze zmianami w rozkładzie BMI i wskazują, że nadwaga i otyłość w wieku dojrzewania mogą stanowić jedną piątą zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i jedną czwartą zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca do czasu, gdy uczestnicy osiągnąć wiek średni. Read more „Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 7”

Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd..

Wszystkie początkowe i nawracające epizody VCD zostały uwzględnione w obliczeniach gęstości padania dla całego okresu obserwacji. Gęstość zaludnienia ustalono w zależności od grupy wiekowej na podstawie wieku, w którym wystąpił gorączka w danym epizodzie, oraz liczby obserwowanych osobolat, co tydzień określano jako łączny czas w latach, który każdy uczestnik wnosił do każdej grupy wiekowej w okresie aktywności okres nadzoru. Uczestnicy byli podzieleni na straty według grup wiekowych, które miały zastosowanie do każdej kohorty w zależności od wieku, w którym wystąpiła gorączka (2 do 4 lat, 5 do 8 lat, 9 do 12 lat, 13 do 16 lat i 17 do 18 lat); w związku z tym niektóre dzieci były poza zakresem wieku włączenia każdej kohorty, a tylko grupy wiekowe od 9 do 12 lat i od 13 do 16 lat były porównywalne w obu kohortach. 95% przedziały ufności dla gęstości padania i procentów obliczono z dokładnym rozkładem dwumianowym dla procentów (metoda Cloppera-Pearsona) .22 Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute).
Wyniki
Charakterystyka demograficzna kohort
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka populacji badanych przy włączeniu do kohorty azjatyckich i latynoamerykańskich. Read more „Objawowe denga u dzieci w 10 krajach Azji i Ameryki Łacińskiej cd..”

Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 8

Nie jest jednak jasne, w jaki sposób czas reakcji z niwolumabem i ipilimumabem jest porównywalny z czasem, w którym obserwowano łączne hamowanie BRAF i MEK. Szybkość obiektywnej odpowiedzi w grupie niwolumab-plus-ipilimumab (57,6%) jest liczbowo wyższa niż obserwowana w przypadku samej blokady PD-1 u pacjentów z zaawansowanym czerniakiem (40% w przypadku niwolumabu u wcześniej nieleczonych pacjentów z BRAF9 typu dzikiego lub 33 % z pembrolizumabem u wcześniej leczonych pacjentów i wcześniej nieleczonych pacjentów12). Biorąc pod uwagę wyniki badania fazy 1, w którym niwolumab plus ipilimumab był związany ze współczynnikiem przeżycia wynoszącym 79% po 2 latach, 18 oraz długotrwałymi danymi dotyczącymi przeżycia zgłoszonymi dla ipilimumabu, 7,8, interesujące będzie ustalenie czy podane tutaj wyniki skuteczności znajdą odzwierciedlenie w ogólnej korzyści przeżycia. Wyniki analiz podgrup sugerują, że największe korzyści z połączenia niwolumabu i ipilimumabu z samym niwolumabem mogą wystąpić w kontekście negatywnej ekspresji guza PD-L1. W podgrupie pacjentów z nowotworami dodatnimi pod względem PD-L1 zarówno sam niwolumab, jak i niwolumab plus ipilimumab powodowały podobne wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji w porównaniu z samym ipilimumabem, chociaż wskaźniki odpowiedzi obiektywnej były liczbowo wyższe w grupie skojarzonej niż w obu grupach. grupa monoterapii. Zatem zastosowanie PD-L1 jako biomarkera może umożliwić klinicystom podejmowanie bardziej świadomych decyzji dotyczących stosunku korzyści do ryzyka leczenia skojarzonego w porównaniu do monoterapii. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 8”

Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 7

Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi w grupie otrzymującej niwolumab-plus-ipilimumab były biegunka (u 44,1% pacjentów), zmęczenie (w 35,1%) i świąd (33,2%). Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem w stopniu 3 lub 4 była również wyższa w grupie niwolumab-plus-ipilimumab (55,0%) niż w grupie niwolumabu (16,3%) lub grupie ipilimumabu (27,3%). Zależne od leczenia zdarzenia niepożądane o dowolnym stopniu, które doprowadziły do przerwania badania, wystąpiły u 7,7% pacjentów w grupie otrzymującej niwolumab, 36,4% w grupie niwolumab-plus-ipilimumab i 14,8% w grupie ipilimumabu. , z najczęstszymi przypadkami biegunki (odpowiednio 1,9%, 8,3% i 4,5%) i zapaleniem jelita grubego (odpowiednio 0,6%, 8,3% i 7,7%). W grupie niwolumabu (neutropenia) i w grupie ipilimumabu (zatrzymanie akcji serca) zgłoszono jedną śmierć z powodu toksycznego działania badanego leku, ale żaden z nich nie został zgłoszony w grupie niwolumab-plus-ipilimumab.
Wybrane zdarzenia niepożądane – zdefiniowane jako te z potencjalną przyczyną immunologiczną – były analizowane zgodnie z kategorią narządów, tak jak w poprzednich badaniach. 9 10 Najczęściej występującymi zdarzeniami niepożądanymi w przypadku wyboru stopnia 3. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd 7”

Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart cd 5

Średnio od 1977 r. Obserwuje się spadek częstości występowania demencji o 20% na dekadę (współczynnik ryzyka, 0,80, 95% CI, 0,72 do 0,90). Spadek zachorowalności na chorobę Alzheimera nie był znaczący (P = 0,052 dla trendu), natomiast spadek częstości występowania otępienia naczyniowego okazał się szybszy niż w chorobie Alzheimera (P = 0,004 dla trendu), chociaż analizy podtypy demencji opierają się na mniejszych liczbach niż analizy dotyczące ogólnej demencji. Nie było dowodów sugerujących, że interakcja pomiędzy epoką a wiekiem, płcią lub statusem APOE .4 wpłynęła na czasowe tendencje w częstości występowania demencji (P> 0,10 dla wszystkich porównań), ale interakcja między epoką a poziomem istotny efekt (P = 0,03). Uwarunkowane analizy wykazały, że spadek częstości występowania demencji był ograniczony do kohorty osób z wyższym wykształceniem, ze średnim spadkiem ryzyka o 23% na dekadę (współczynnik ryzyka, 0,77, 95% CI, 0,67 do 0,88) ; w kohorcie osób, które nie miały dyplomu ukończenia szkoły średniej, nie zanotowano spadku (Tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Read more „Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart cd 5”

Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 7

Bardzo niewielu pacjentów w grupie z odroczoną terapią przeszło na liczbę CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny. Gdy dane od tych pacjentów były cenzurowane przy pierwszej liczbie komórek CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny, względne ryzyko zgonu wśród pacjentów z grupy z odroczoną terapią z liczbą CD4 + od 351 do 500, w porównaniu z pacjentami w grupa wczesnej terapii z liczbą CD4 + powyżej 500 wynosiła 1,80 (95% CI, 1,24 do 2,62, P = 0,002). Połączenie z niezmierzonymi współzmiennymi
Rycina 1. Wyniki 1. Wyniki analiz wrażliwości Badanie wpływu możliwych niezmierzonych czynników zakłócających na związek między odstawieniem terapii przeciwretrowirusowej a śmiercią. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 7”

Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 7

Różnica ta jest o 24% większa niż różnica w częstości 0,59 zdarzenia na 100 osobo-lat, które obserwowano w przypadku pierwotnego pierwotnego układu sercowo-naczyniowego.25 Szacowana liczba pacjentów potrzebujących leczenia przez 4 lata w celu zapobieżenia wystąpieniu jednego epizodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub jednego pierwotny punkt końcowy układu sercowo-naczyniowego wynosi 26, a liczba przewidywana potrzebna do leczenia przez 5 lat wynosi 21 lat. Liczby te są mniejsze niż szacowane liczby potrzebne do leczenia przez 4 lata i przez 5 lat, aby zapobiec pierwotnemu tylko końcowemu punktowi sercowo-naczyniowemu (31 i 25 , odpowiednio) .25 Spośród 94 uczestników, u których rozwinęła się żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, 21 zmarło 30 marca 2008 r. (14 w grupie placebo). Łącznie 320 uczestników grupy rozuwastatyny miało pierwsze wydarzenie sercowo-naczyniowe lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową lub zmarło w porównaniu z 483 uczestnikami w grupie placebo (współczynnik ryzyka 0,66, 95% CI, 0,57 do 0,76, p <0,001). Gdy rozważano ten złożony punkt końcowy, liczbę pacjentów potrzebnych do leczenia przez 4 lata w celu zapobiegania jednemu zdarzeniu oszacowano na 23, a liczba potrzebna do leczenia przez 5 lat wynosiła 18 lat. Read more „Randomizowana próba Rosuwastatyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej ad 7”

Joseph Babinski: Biografia

Józef Babiński (1857-1932) – uznany dziś przede wszystkim za tytułowy znak Babińskiego badania fizykalnego – stał się pionierem nowoczesnej neurologii, gdy zerwał z tradycją swojego byłego mentora, Jean-Martina Charcota, aby rozwinąć i ogłosić badanie neurologiczne . Charcot, bezspornie wiodący neurolog z połowy XIX wieku, polegał przede wszystkim na historii medycznej i dokładnej obserwacji, aby sformułować oceny kliniczne. Opowiedział też, że histeria jest dynamiczną dysfunkcją kory mózgowej. Babiński natomiast wątpił w przydatność i dokładność historii medycznej i podkreślał znaczenie prawidłowo przeprowadzonego badania neurologicznego. Twierdził, że histeria jest źle zdefiniowanym zaburzeniem psychicznym, które lepiej byłoby nazwać pithiatism , termin ten wymyślił z języka greckiego, co zostało stworzone przez sugestię i uleczalne przez perswazję. Read more „Joseph Babinski: Biografia”

Zanieczyszczenie powietrza i długość życia

W swoich badaniach nad związkiem między zanieczyszczeniem drobnym pyłem a oczekiwaną długością życia, Pope et al. (Wydanie z 22 stycznia) dostosowane do zmian w częstości palenia w celu określenia wkładu obniżonych poziomów zanieczyszczenia powietrza w poprawę średniej długości życia. Jak zauważyli autorzy wcześniej, 2 skutki palenia na śmiertelność są mniejsze niż zanieczyszczenia powietrza, ponieważ bycie palącym zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc o 1480%, w porównaniu ze wzrostem o 8% na wzrost o 10 .g na metr sześcienny. w przypadku zanieczyszczeń drobnoziarnistych.
Powstaje potencjalny problem arytmetyczny. Read more „Zanieczyszczenie powietrza i długość życia”

Czy badania porównawczo-efektywne zagrażają spersonalizowanej medycynie cd

Obecne wysiłki CER mają na celu zapewnienie, że zebrane zostaną znacznie bardziej użyteczne dane i że opracowane zostaną lepsze metody dla zrozumienia różnic w skuteczności pomiędzy różnymi grupami pacjentów. Ponieważ CER kieruje indywidualną opieką nad pacjentem, będzie również kierować i promować innowacje. W niektórych przypadkach federalne wsparcie badań obniży koszty rozwoju nowych technologii medycznych. Nowe metody CER mogą okazać się szybsze, trafniejsze i wydajniejsze. Ponadto opracowanie jasnych standardów metodologii CER pomoże wyjaśnić, które formy dowodów są wystarczająco informacyjne dla decydentów w służbie zdrowia – postęp, który będzie szczególnie ważny dla najbardziej nowatorskich spersonalizowanych podejść, takich jak tworzenie przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciw rak u konkretnego pacjenta. Read more „Czy badania porównawczo-efektywne zagrażają spersonalizowanej medycynie cd”