Naprezacz podniebienia

Naprężacz podniebienia rozpoczyna się od kolca kątowego kości klinowej (spina angularis ossis sphenoidalis) oraz od przedniej, włóknistej części trąbki słuchowej, przechodzi w postaci ścięgna pod haczykiem wyrostka skrzydłowego (harnulus proc. pterygoidei) i wachlarzowato rozchodzi się w podniebieniu miękkim. 3. Mięsień podniebienno-gardłowy rozpoczyna się od rozcięgna podniebienia haczyka skrzydłowa tego i chrząstki trąbki słuchowej oraz częściowo od tylnego brzegu podniebienia twardego l przebiegając w tylnym łuku podniebienno-gardłowym dochodzi do tylnego rogu kości gnykowej, tylnego brzegu chrząstki tarczowej i do tylnej ściany gardła. Mięsień ten podczas skurczu obniża podniebienie i podnosi gardło. Read more „Naprezacz podniebienia”

Szerokie otwarcie jamy brzusznej

Przed rozpoczęciem operacji wprowadzamy z reguły do pęcherza cewnik dla sprawdzenia, czy uszkodzeniu nie uległy narządy moczowe. Jak operować? Zasada, której należy się trzymać, polega na jak najszerszym otwarciu jamy brzusznej i jak najmniejszej operacji wewnątrzbrzusznej. 1. Szerokie otwarcie jamy brzusznej. Szybkie i dokładne zaopatrzenie uszkodzeń narządów jamy brzusznej wymaga możliwości dokładnego obejrzenia ich. Read more „Szerokie otwarcie jamy brzusznej”

Jak najmniejszy zabieg wewnatrzbrzuszny

Jak najmniejszy zabieg wewnątrzbrzuszny. Ranni w brzuch znoszą większe zabiegi, zwłaszcza wycięcie jelita, bardzo źle, toteż resekcję robimy tylko w ostateczności, zespalając zwykle kikuty bok do boku , o ile obszycie przedziurawienia nie wchodzi w grę. Jeżeli po obszyciu rany jelita cienkiego zachodzi niebezpieczeństwo zwężenia, tworzymy przetokę pomiędzy pętlą doprowadzającą i odprowadzającą. Jeżeli obszycie jest niepewne lub jeżeli sprawa dotyczy jelita• grubego, wyłaniamy jelito. Od czasu gdy zaczęto stosować wyłonienie uszkodzonego jelita grubego, którego szew jest narażony szczególnie na rozejście się ze względu na zakaźną zawartość, rokowanie, przedtem złe, poprawiło się wyraźnie. Read more „Jak najmniejszy zabieg wewnatrzbrzuszny”

Jednym z pierwszych objawów bywa zazwyczaj wzdecie brzucha” miejscowe lub rozlane oraz coraz mniej obfity stolec

Jednym z pierwszych objawów bywa zazwyczaj wzdęcie brzucha miejscowe lub rozlane oraz coraz mniej obfity stolec. Charakter stolców ulega -zmianie, gdy zwężenie światła jelita będzie już znaczniejsze. Kał zaczyna odchodzić, w drobnych, twardych kawałkach, tak iż przypomina kał owczy, lub w kształcie spłaszczonej tasiemki grubości ołówka, nieraz równocześnie z płynem, zależnie od nieżytu jelita doprowadzającego. W takim kale nierzadko stwierdza się także śluz, krew i ropę. W dalszym przebiegu choroby stolce stają się na przemian zaparte i biegunkowe, a nawet mogą być same tylko biegunki z dużą ilością śluzu. Read more „Jednym z pierwszych objawów bywa zazwyczaj wzdecie brzucha” miejscowe lub rozlane oraz coraz mniej obfity stolec”

Objawia sie to stawianiem sie wzdetych petli jelita lezacych w srodkowej czesci brzucha

Objawia się to stawianiem się wzdętych pętli jelita leżących w środkowej części brzucha. Stawianie się można prześledzić aż do prawego dołu biodrowego; 3) stale w tym samym miejscu brzucha utrzymujący się odgłos Opukowy metaliczny, zależny od znacznego rozdęcia jelita doprowadzającego, przemawia za siedzibą zwężenia w jelicie grubym, ponieważ pętle jelita cienkiego nie są zazwyczaj tak silnie rozdęte, by mógł powstać odgłos opukowy metaliczny; 4) jeżeli wzdęta pętla wychodzi z okolicy lewego dołu biodrowego i sięga swym szczytem daleko ku górze i w prawo, to zwężenie znajduje się w dolnej części okrężnicy esowatej; 5) ponieważ wsysanie jest najwybitniejsze w jelicie cienkim, zwłaszcza ,w górnej jego części, przeto ilość moczu w zwężeniu jelita cienkiego jest zmniejszona, w zwężeniu zaś jelita grubego prawidłowa; 6) w zwężeniu jelita cienkiego stwierdza się znaczną indoksylurię jako wyraz wsysania się indolu powstającego w większej- ilości wskutek działania soku trzustkowego na zalegające białko zawartości jelitowej powyżej zwężenia. W zwężeniu jelita grubego ilość indoksylu w moczu Jest prawidłowa, Zachowanie się ilości moczu i indoksylu w moczu nie ma znaczenia różnicowego, gdy do zwężenia jelita grubego dołączy się zapalenie otrzewnej, ono bowiem przebiega ze zmniejszeniem ilości moczu i -ze znaczniejszą indoksylurią; 7) w. określeniu siedziby zwężenia dopomaga stwierdzenie przyczyny wywołującej, np. wykrycie guza, przebyte zapalenie wyrostka robaczkowego, zwłaszcza jeżeli okres pooperacyjny przebiegał z przewlekłym ropieniem. Read more „Objawia sie to stawianiem sie wzdetych petli jelita lezacych w srodkowej czesci brzucha”