Jak najmniejszy zabieg wewnatrzbrzuszny

Jak najmniejszy zabieg wewnątrzbrzuszny. Ranni w brzuch znoszą większe zabiegi, zwłaszcza wycięcie jelita, bardzo źle, toteż resekcję robimy tylko w ostateczności, zespalając zwykle kikuty bok do boku , o ile obszycie przedziurawienia nie wchodzi w grę. Jeżeli po obszyciu rany jelita cienkiego zachodzi niebezpieczeństwo zwężenia, tworzymy przetokę pomiędzy pętlą doprowadzającą i odprowadzającą. Jeżeli obszycie jest niepewne lub jeżeli sprawa dotyczy jelita• grubego, wyłaniamy jelito. Od czasu gdy zaczęto stosować wyłonienie uszkodzonego jelita grubego, którego szew jest narażony szczególnie na rozejście się ze względu na zakaźną zawartość, rokowanie, przedtem złe, poprawiło się wyraźnie. Read more „Jak najmniejszy zabieg wewnatrzbrzuszny”

Okreslenie miejsca zwezenia jelit nie zawsze jest latwe

Określenie miejsca zwężenia jelit nie zawsze jest łatwe, wobec tego, że doprowadzające jelito rozszerzając się może zmienić swe położenie i kształt. Rozwiązanie tego zagadnienia jest trudne szczególnie w okresie, gdy nie ma wyraźnego stawiania się jelit. Najłatwiej stwierdza się miejsce zwężenia jelit, gdy znajduje się ono w dwunastnicy lub w odbytnicy . W przypadkach zwężenia w innych miejscach należy przede wszystkim określić czy zwężenie dotyczy jelita cienkiego, czy na odwrót grubego. W różnicowaniu opieramy się na następujących objawach: 1) w zwężeniu jelita grubego, gdy chory leży na wznak, często stwierdza się jednostronne lub obustronne wypuklenie nadbiodrza, objawiające się tym, że . Read more „Okreslenie miejsca zwezenia jelit nie zawsze jest latwe”

Iwabradyna w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca bez klinicznej niewydolnosci serca AD 3

Wykluczono pacjentów z dysfunkcją lewej komory (frakcja wyrzutowa lewej komory ? 40%) lub niestabilną chorobą sercowo-naczyniową. Dodatkowe szczegóły dotyczące kryteriów selekcji, włączenia i wykluczenia podano w tabeli S1 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem. Interwencje i oceny
Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody, wszyscy uczestnicy weszli w fazę docierania od 2 do 4 tygodni, aby potwierdzić kwalifikowalność i stabilność kliniczną. Wszyscy pacjenci, których kwalifikowalność i stabilność kliniczna zostali potwierdzeni i którzy zastosowali lek badany podczas fazy docierania, zostali losowo przydzieleni za pomocą interaktywnej odpowiedzi głosowej lub systemu odpowiedzi na obecność iwabradyny w dawce 7,5 mg. Read more „Iwabradyna w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca bez klinicznej niewydolnosci serca AD 3”

Iwabradyna w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca bez klinicznej niewydolnosci serca AD 4

Wszystkie wyniki zostały rozstrzygnięte przez niezależny komitet ds. Zatwierdzania punktów końcowych. Analiza statystyczna
Oszacowaliśmy, że do badania potrzebowalibyśmy 16 850 pacjentów, aby mieć 90% mocy do wykrycia 18% zmniejszenia względnego ryzyka pierwotnego złożonego punktu końcowego z iwabradyną, zakładając roczne występowanie 2,7% w przypadku placebo i średnie następowanie w okresie 2,75 roku, na poziomie istotności 5%. Dodatkowe szczegóły dotyczące obliczeń wielkości próby znajdują się w dodatkowym dodatku. Read more „Iwabradyna w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca bez klinicznej niewydolnosci serca AD 4”

Nie zawierające polimerów powlekane lekiem stenty wieńcowe u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia.

Projekt badania został opisany wcześniej Badanie zostało sponsorowane przez Biosensors Europe (Morges, Szwajcaria). Sponsor zatwierdził protokół próbny, który został opracowany przez komitet wykonawczy i jest dostępny na stronie. Sponsor nie odgrywał żadnej roli w monitorowaniu strony, gromadzeniu, przechowywaniu lub analizie danych, ani w decyzji o przesłaniu manuskryptu do publikacji. Dwóch członków komitetu wykonawczego było pracownikami sponsora i przyczyniło się do napisania manuskryptu. Nie uzgodniono poufności danych między sponsorem a komitetem wykonawczym.
Badanie przeprowadzono zgodnie z protokołem badania przeprowadzonym przez Centre Européen de Recherche Cardiovasculaire (CERC, Massy, Francja), niezależną organizację badawczą opłaconą przez sponsora. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym miejscu zatwierdziła badanie. Read more „Nie zawierające polimerów powlekane lekiem stenty wieńcowe u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia.”

Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd..

Badanie zostało zaprojektowane jako współpraca pomiędzy starszymi autorami akademickimi a sponsorem, Bristol-Myers Squibb. Dane zostały zebrane przez sponsora i przeanalizowane we współpracy ze wszystkimi autorami. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność zgłoszonych danych i analiz oraz wierność badania do protokołu. Pierwszy szkic manuskryptu przygotowali pierwsi i ostatni autorzy. Wszyscy autorzy przyczynili się do kolejnych projektów i wydali ostateczną zgodę na przesłanie manuskryptu do publikacji. Medyczne wsparcie pisma, finansowane przez sponsora, zostało dostarczone przez StemScientific.
Utworzono komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo, aby zapewnić nadzór nad względami bezpieczeństwa i skuteczności, w celu oceny profilu korzyści i ryzyka niwolumabu w połączeniu z ipilimumabem. Read more „Połączone Niwolumab i Ipilimumab lub monoterapia w nieleczonym czerniaku cd..”

Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart.

Oszacowaliśmy czasowe tendencje w występowaniu demencji w ciągu trzech dekad wśród uczestników Framingham Heart Study. Metody
Projekt badania
Badanie Framingham Heart to oparte na społeczności, równoległe badanie kohortowe, zainicjowane w 1948 roku. Oryginalna kohorta obejmowała 5209 mieszkańców Framingham w stanie Massachusetts, a uczestnicy przeszli do 32 egzaminów, przeprowadzanych co 2 lata, które obejmowały szczegółową historię przyjmowanie przez lekarza, badanie fizykalne i testy laboratoryjne.12 W 1971 r. w kohorcie potomstwa zapisano 5214 potomstwa uczestników pierwotnej kohorty i małżonków tego potomstwa. Uczestnicy kohorty potomstwa ukończyli do 9 egzaminów, które odbywały się co 4 lata.13
Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Protokoły z badań i formularze zgody zostały zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w Boston University Medical Center.
Nadzór nad demencją
Ostatnio opublikowano metody nadzoru, 14,15, a dalsze szczegóły dotyczące śledzenia demencji są zawarte w dodatkowym dodatku (dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Read more „Występowanie otępienia w ciągu trzech dekad w badaniu Framingham Heart.”

Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 7

Bardzo niewielu pacjentów w grupie z odroczoną terapią przeszło na liczbę CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny. Gdy dane od tych pacjentów były cenzurowane przy pierwszej liczbie komórek CD4 + poniżej 350 komórek na milimetr sześcienny, względne ryzyko zgonu wśród pacjentów z grupy z odroczoną terapią z liczbą CD4 + od 351 do 500, w porównaniu z pacjentami w grupa wczesnej terapii z liczbą CD4 + powyżej 500 wynosiła 1,80 (95% CI, 1,24 do 2,62, P = 0,002). Połączenie z niezmierzonymi współzmiennymi
Rycina 1. Wyniki 1. Wyniki analiz wrażliwości Badanie wpływu możliwych niezmierzonych czynników zakłócających na związek między odstawieniem terapii przeciwretrowirusowej a śmiercią. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad 7”

Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia

Optymalny czas do rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego u bezobjawowych pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) jest niepewny. Metody
Przeprowadziliśmy dwie równoległe analizy obejmujące łącznie 17 517 pacjentów bezobjawowych z zakażeniem wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, którzy otrzymali opiekę medyczną w okresie od 1996 r. Do 2005 r. Żaden z pacjentów nie przeszedł wcześniejszej terapii przeciwretrowirusowej. W każdej grupie stratyfikowano pacjentów według liczby komórek CD4 + (351 do 500 komórek na milimetr sześcienny lub> 500 komórek na milimetr sześcienny) na początku leczenia przeciwretrowirusowego. Read more „Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia”