Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia ad

Jednak poważne schorzenia, które nie są tradycyjnie uważane za związane z AIDS, doprowadziły do śmierci i powikłań u pacjentów zakażonych HIV, 8,28, a ryzyko tych stanów jest większe niż ryzyko AIDS u pacjentów z liczbą CD4 + większą niż 200 komórek na milimetr sześcienny.29-33 Pojawiające się dane na temat korzyści płynących z wczesnego leczenia przeciwretrowirusowego, w tym lepszej odpowiedzi na leczenie i zachowania funkcji odpornościowej, 34-39 sugerują, że wszczęcie leczenia przeciwretrowirusowego wcześniej w przebiegu zakażenia HIV może poprawić długoterminowe wyniki. W niedawno nawiązanej współpracy grup badawczych w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie zbadaliśmy wszystkich pacjentów zakażonych HIV z liczbą CD4 + w zakresie od 351 do 500 komórek na milimetr sześcienny i wszystkich pacjentów z liczbą CD4 + powyżej 500 komórek na milimetr sześcienny którzy nie otrzymali wcześniej żadnej terapii przeciwretrowirusowej i nie mieli historii choroby określającej AIDS w celu ustalenia, czy rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego we wczesnych etapach zakażenia HIV będzie wiązać się z lepszym przeżyciem niż odroczoną terapią.
Metody
Badaj pacjentów
Dane do tego badania zostały zebrane w ramach współpracy kohortowej North American AIDS w zakresie badań i projektowania (NA-ACCORD) Międzynarodowych baz danych epidemiologicznych w celu oceny projektu dotyczącego AIDS. Szczegóły dotyczące współpracy i stron zostały opublikowane wcześniej.40 Krótko mówiąc, NA-ACCORD składa się z 22 grup badawczych, reprezentujących ponad 60 stron. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalne rady ds. Przeglądu instytucjonalnego i zastosowało wystandaryzowane metody gromadzenia danych, w tym rutynowy nadzór nad amerykańskimi i kanadyjskimi prowincjonalnymi wskaźnikami zgonów. Każda grupa badaczy przedstawiła dane dotyczące cech demograficznych, leczenia oraz stanu klinicznego, laboratoryjnego i życiowego pacjentów włączonych do badania.
Przeprowadziliśmy równoległe analizy dwóch odrębnych grup pacjentów, którzy otrzymali opiekę medyczną między styczniem 1996 a grudniem 2005 r., Nie mieli poprzedniej choroby określającej AIDS (według kryteriów Centrum Kontroli i Prewencji Chorób z 1993 r .41) i nie przeszli poprzednia terapia antyretrowirusowa. Pacjentów zidentyfikowano spośród łącznej liczby 67 527 pacjentów poddanych badaniom przesiewowym. W pierwszej analizie zidentyfikowaliśmy wszystkich pacjentów, którzy mieli liczbę CD4 + od 351 do 500 komórek na milimetr sześcienny. Do drugiej analizy zidentyfikowaliśmy pacjentów, którzy mieli liczbę CD4 + większą niż 500 komórek na milimetr sześcienny.
Definicje badań
Terapię przeciwretrowirusową zdefiniowano jako schemat obejmujący co najmniej trzy leki przeciwretrowirusowe, w tym inhibitor proteazy, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy lub trzy nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, w tym abakawir lub tenofowir.
W badaniu podobnym do randomizowanego badania klinicznego porównywano wskaźniki zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w grupie, która zapoczątkowała terapię przeciwretrowirusową, gdy liczba CD4 + mieściła się w jednym z dwóch progów zainteresowania (grupa wczesnej terapii) z w grupie, która nie rozpoczynała terapii przeciwretrowirusowej, dopóki liczba CD4 + nie spadła poniżej tych progów (grupa z odroczoną terapią)
[patrz też: herbata oolong właściwości, jelito biodrowe, perforacja zęba ]

Powiązane tematy z artykułem: herbata oolong właściwości jelito biodrowe perforacja zęba