Wpływ wczesnej i odroczonej terapii antyretrowirusowej na HIV w przypadku przeżycia czesc 4

Pozostali 3449 pacjentów (55%) przeszło na liczbę CD4 + 350 komórek lub mniej na milimetr sześcienny; z tych pacjentów, 803 rozpoczęło terapię przeciwretrowirusową w ciągu 6 miesięcy po pierwszej liczbie CD4 + wynoszącej 350 komórek lub mniej na milimetr sześcienny. W drugiej analizie 9155 pacjentów (którzy przyczynili się do 26.439 osobolat obserwacji) spełniło kryteria włączenia z liczbą CD4 + większą niż 500 komórek na milimetr sześcienny (więcej niż 500 CD4 +). Spośród tych pacjentów, 2220 (24%) rozpoczęło terapię przeciwretrowirusową w ciągu 6 miesięcy po pierwszej liczbie CD4 + w zakresie zainteresowania, w porównaniu z pozostałymi 6935 pacjentami (76%), którzy odroczyli terapię. Spośród pacjentów w grupie z odroczonym leczeniem 3054 (44%) nie było obserwowane przy liczbie komórek CD4 + 500 komórek lub mniej na milimetr. Pozostali 3881 pacjentów przeszli do liczby CD4 + poniżej progu zainteresowania. Spośród tych pacjentów 539 (14%) rozpoczęło terapię przeciwretrowirusową w ciągu 6 miesięcy po pierwszej liczbie komórek CD4 + wynoszącej 500 komórek lub mniej na milimetr sześcienny. Odsetek pacjentów, którzy rozpoczęli terapię antyretrowirusową przy liczbie CD4 + powyżej 500 komórek na milimetr sześcienny, osiągnął 15% w 1999 r. I spadł do mniej niż 10% do 2003 r.
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów według czasu rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego i liczby CD4 + na początku badania. Charakterystykę demograficzną i kliniczną pacjentów w obu grupach przedstawiono w tabeli 2. W każdej z grup z dwoma progami liczby CD4 + pacjenci z grupy wczesnej terapii byli nieco starsi i częściej byli to biali mężczyźni. W momencie rozpoczęcia badania liczba CD4 + w każdym z dwóch zakresów zainteresowania była podobna we wczesnej grupie terapeutycznej i grupie z odroczoną terapią. Wśród pacjentów z liczbą CD4 + od 351 do 500, mediana liczby na milimetr sześcienny wynosiła 422 komórek we wczesnej fazie terapii i 431 komórek w grupie z odroczoną terapią; wśród pacjentów z liczbą CD4 + większą niż 500, mediana liczby na milimetr sześcienny wynosiła 679 komórek w grupie wczesnej terapii i 664 komórek w grupie z odroczoną terapią.
W podgrupie pacjentów, dla których dostępne były dane, mniej pacjentów z historią zażywania narkotyków w iniekcjach i zakażeniem HCV było w grupie wczesnej terapii. Pacjenci z grupy wczesnej terapii częściej inicjowali reżim oparty na inhibitorach proteazy, który nie obejmował zwiększenia dawki rytonawiru; w grupie wczesnej terapii i grupie z odroczoną terapią proporcje pacjentów, którzy rozpoczęli terapię opartą na inhibitorach proteazy z podaniem rytonawiru były niewielkie. Odsetek pacjentów, u których poziom HIV RNA był mniejszy niż 500 kopii na mililitr w ciągu 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego, był klinicznie podobny w obu grupach, chociaż wśród pacjentów z liczbą CD4 + większą niż 500, wystąpił statystycznie istotna różnica.
Ogólne ryzyko śmierci
Wśród pacjentów z liczbą CD4 + od 351 do 500, było 137 zgonów w grupie wczesnej terapii i 238 zgonów w grupie z odroczoną terapią. Zasadniczy wskaźnik zgonów dla pacjentów z grupy wczesnej terapii wynosił 1,6 zgonów na 100 osobolat. Wśród pacjentów z liczbą CD4 + powyżej 500, w grupie wczesnej terapii było 113 zgonów, a w grupie z odroczonym leczeniem 198 zgonów
[przypisy: otwieranie drzwi, Depaletyzatory, sprzątanie hal magazynowych ]

Powiązane tematy z artykułem: Depaletyzatory otwieranie drzwi sprzątanie hal magazynowych