Wskaźnik masy ciała w 2,3 miliona młodzieży i śmierć sercowo-naczyniowa w wieku dorosłym cd 8

Wnioskowanie to znajduje potwierdzenie w naszych odkryciach, że istnieje stopniowy wzrost ryzyka zgonu, począwszy od średniego normalnego zakresu młodzieńczego BMI (od 50. do 74. percentyla) i że wysoki normalny zakres BMI (75 do 84 percentyla) był powiązany ze współczynnikami ryzyka 2,2 dla choroby niedokrwiennej serca i 1,8 dla całkowitych przyczyn sercowo-naczyniowych. Nasze odkrycia wydają się zapewniać związek między świeckimi tendencjami w nadwadze nastolatków i umieralnością wieńcową w ostatnich dziesięcioleciach. W przeciwieństwie do gwałtownego spadku wskaźnika zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród starszych grup wiekowych śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród młodych dorosłych nie zmniejszyła się, a spadek ten zwolnił w kilku rozwiniętych krajach.
W jaki sposób dorastający wskaźnik masy ciała wpływa na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych u dorosłych. W naszym badaniu nie mogliśmy kontrolować istotnych czynników ryzyka (np. Palenie tytoniu, ćwiczenia fizyczne i sprawność fizyczna) 18 lub BMI dla dorosłych. Rozważyliśmy dwie ścieżki, w których dorastający BMI może wpływać na wyniki sercowo-naczyniowe w wieku dorosłym. Po pierwsze, otyłość może być szkodliwa w okresie dojrzewania, ponieważ jest związana z niekorzystnymi zaburzeniami metabolicznymi (sugerującymi pośrednią ścieżkę, w której pośredniczą czynniki ryzyka, takie jak niekorzystny poziom lipidów lub lipoprotein osocza, zwiększone ciśnienie krwi, upośledzony metabolizm glukozy i insulinooporność15,19) , przebudowa serca, 20 wydłużenie odstępu QT, 21 i tworzenie blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i aorcie.22 Ponadto badanie randomizacyjne mendelian wykazało silny związek między BMI i kilkoma markerami ryzyka sercowo-metabolicznego u młodych osób (nawet w zakresie masy ciała nieobjętej masą ciała) , która skutecznie wykluczyła niekontrolowane zakłócenie i odwrotną przyczynowość jako wyjaśnienie ich wyników. 23 Zwiększone ryzyko wieńcowe związane z otyłością u nastolatków utrzymywało się w podgrupie w naszej kohorcie, 24 nawet po dostosowaniu do BMI w młodym wieku dorosłym, co sugeruje znaczenie czasu narażenie na otyłość w ciągu całego życia.12,25 Jednak inne stadniny 2 26, 27 nie wykazały niezależnego związku między BMI w okresie dojrzewania i chorobą sercowo-naczyniową u dorosłych po dostosowaniu do dorosłego BMI. Po drugie, gdy BMI trenuje z czasem 25, 26 (i silniej zaczyna się w wieku 18 lat 28), dorosłe BMI może pośredniczyć w powiązaniu ryzyka. Związek między dorosłym BMI a chorobą sercowo-naczyniową jest wspierany przez mendelowe badanie randomizacyjne. 29 Taki szlak mógłby wyjaśnić związek pomiędzy pozornie normalnymi poziomami BMI (od 50. do 74. percentyla) a śmiercią od całkowitych przyczyn sercowo-naczyniowych i między BMI ponad 20,0 i śmierć z powodu choroby wieńcowej. W przypadku braku miar BMI dla dorosłych nie byliśmy w stanie odpowiedzieć na to pytanie.
Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, jak zauważyliśmy, przy braku pomiarów BMI dla dorosłych nie można było ocenić niezależnego wpływu młodzieńczego BMI u osób po śmierci z powodu chorób sercowo-naczyniowych w wieku dorosłym. Po drugie, dane dotyczące konkretnych przyczyn były dla nas niedostępne, ponieważ stanowiły 6,8% wszystkich zgonów. Symulacje wykazały jednak jedynie niewielkie skutki braku danych na temat naszych oszacowań ryzyka. Po trzecie, nie byliśmy w stanie wyjaśnić istotnych czynników ryzyka związanych ze stylem życia, które mogą zaburzyć związek BMI, chociaż dostosowanie do palenia nie miało wpływu na inne badania, 3,25 i badanie randomizacyjne mendelian wykazało wpływ na BMI, które były niezależne od zakłóceń 23. Po czwarte, ponieważ nasza obserwacja obejmowała uczestników wczesnej i średniej dorosłości, ale nie w starszych grupach wieku, w których przeważa zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, mniej niż 10% naszych uczestników badania zmarło z przyczyn sercowo-naczyniowych Po piąte, chociaż próba badawcza była bardzo reprezentatywna dla izraelskiej młodzieży żydowskiej, była ona mniej reprezentatywna dla kobiet izraelskich, a nasze wyniki muszą zostać potwierdzone w populacji zróżnicowanej rasowo i etnicznie. Ostatecznie, ponieważ analizowaliśmy tylko wyniki śmierci, nie możemy ustalić, czy BMI było związane z występowaniem chorób sercowo-naczyniowych, zgonem z powodu choroby sercowo-naczyniowej, czy z obydwoma. Mocne strony badania to wykorzystanie standaryzowanych pomiarów masy i wzrostu, a nie przywołanych wartości, 30 dużych rozmiarów próbek i wydłużony okres obserwacji, co zapewniło odpowiednią moc do zbadania wąskich podgrup percentyli BMI.
Podsumowując, zwiększony BMI w późnej adolescencji, nawet w obecnie akceptowanym zakresie prawidłowym, był silnie związany ze śmiertelnością sercowo-naczyniową w młodym wieku dorosłym lub średnim wieku. Nie mogliśmy ustalić, czy zwiększony BMI w okresie dojrzewania jest niezależnym czynnikiem ryzyka, pośredniczy w otyłości u dorosłych lub w obu przypadkach. Świecki przesunięcie w prawo w rozkładzie młodzieńczego BMI i rosnąca częstość występowania nadwagi i otyłości wśród nastolatków może stanowić istotne i rosnące przyszłe obciążenie chorobami sercowo-naczyniowymi, szczególnie chorobą niedokrwienną serca.
[podobne: firma sprzątająca mazowieckie, firma sprzątająca Poznań, sprzątanie poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: firma sprzątająca mazowieckie firma sprzątająca Poznań sprzątanie poznań