Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C u pacjentów z pierwotną hipogammaglobulinemią po leczeniu skażoną globuliną immunologiczną

Zapalenie wątroby typu non-A zgłoszono po terapii substytucyjnej immunoglobuliną u kilku pacjentów z pierwotną hipogammaglobulinemią1-6. W Skandynawii jeden dożylny produkt immunoglobuliny w szczególności (Gammonativ, KabiVitrum, Sztokholm, Szwecja) był związany z występowaniem nie-A, nie B zapalenia wątroby5. Kliniczne znaczenie nie-A, nie-B zapalenia wątroby u pacjentów z hipogammaglobulinemią nie jest dobrze określone, ale wrażenie jest takie, że choroba może postępować szybciej niż w przypadku innych zdrowych pacjentów. Większość pacjentów z zapaleniem wątroby związanym z transfuzją nie-A, nie B jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) 8. Aby ustalić rozpoznanie zakażenia HCV u pacjentów z hipogammaglobulinemią pierwotną, wykrywanie HCV RNA przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) jest obowiązkowe, ponieważ nie można polegać na testach przeciwciał u takich pacjentów. Informujemy o rozpowszechnieniu i przebiegu klinicznym przewlekłego zakażenia HCV u pacjentów z pierwotną hypogammaglobulinemią, jak również o naszym doświadczeniu z interferonem jako leczeniu tej infekcji.
Metody
Pięćdziesięciu pięciu norweskich pacjentów z pierwotną hipogammaglobulinemią, z których co najmniej jedna próbka surowicy była dostępna, zostało włączonych do badania. Rozpoznanie pierwotnej hipogammaglobulinemii oparto na ustalonych kryteriach9,10. Choroby pacjentów zostały sklasyfikowane klinicznie, jak opisano w innym miejscu 11: 7 pacjentów miało agammaglobulinemię sprzężoną z chromosomem X, 31 pacjentów miało wspólny zmienny niedobór odporności, a 15 pacjentów miało wrodzoną hipogammaglobulinemię. Dwóch pacjentów miało zespół hiper-IgM z bardzo niskim poziomem IgG i IgA. U wszystkich 55 pacjentów wystąpiła ciężka hipogammaglobulinemia, z poziomami IgG poniżej 2,0 g na litr przed leczeniem substytucyjnym IgG. Mediana wieku pacjentów wynosiła 35 lat (zakres od 17 do 76 lat); było 34 mężczyzn i 21 kobiet.
Pobieraliśmy historie substytucji immunoglobulin, badano pod kątem możliwej choroby wątroby i uzyskiwaliśmy wyniki odpowiednich badań radiologicznych. Testy biochemiczne wątroby, w tym pomiary aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej, .-glutamylotransferazy, bilirubiny i albuminy, były wykonywane regularnie. Izoenzymy fosfatazy alkalicznej analizowano u wybranych pacjentów. Aby być klasyfikowanym jako mający przewlekłą chorobę wątroby, pacjent musiał mieć poziomy aminotransferazy alaninowej w surowicy ponad dwa razy ponad górny limit referencyjny w co najmniej trzech pomiarach w okresie dłuższym niż sześć miesięcy.
Historia immunoglobulinowej terapii zastępczej
Większość z 55 pacjentów otrzymywała standardową immunoglobulinę domięśniowo przez kilka lat przed dożylnym otrzymaniem immunoglobuliny. W okresie od 1982 r. Do 1986 r. 20 pacjentów otrzymało dożylny preparat immunoglobuliny (Gammonativ), który, jak się wykazano, był skażony wirusem zapalenia wątroby typu non A, nie B * 12. Produkt ten był preparatem immunoglobuliny stabilizowanym na bazie albuminy, pochodzącym zarówno z amerykańskich, jak i europejskich źródeł osocza5, i przygotowano go w następujący sposób: po frakcjonowaniu w zimnym etanolu z 25% alkoholu etylowego, frakcję II frakcji rozpuszczono i potraktowano dietyloaminoetylo-Sephadexem, stabilizowanym za pomocą glicyna, albumina i glukoza oraz liofilizowane
[przypisy: rybi kolagen, portal medyczny dla lekarzy, problemy z pamięcią u dzieci choroby ]

Powiązane tematy z artykułem: portal medyczny dla lekarzy problemy z pamięcią u dzieci choroby rybi kolagen