Zanieczyszczenie powietrza i długość życia

W swoich badaniach nad związkiem między zanieczyszczeniem drobnym pyłem a oczekiwaną długością życia, Pope et al. (Wydanie z 22 stycznia) dostosowane do zmian w częstości palenia w celu określenia wkładu obniżonych poziomów zanieczyszczenia powietrza w poprawę średniej długości życia. Jak zauważyli autorzy wcześniej, 2 skutki palenia na śmiertelność są mniejsze niż zanieczyszczenia powietrza, ponieważ bycie palącym zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc o 1480%, w porównaniu ze wzrostem o 8% na wzrost o 10 .g na metr sześcienny. w przypadku zanieczyszczeń drobnoziarnistych.
Powstaje potencjalny problem arytmetyczny. Niewielkie błędy w oszacowaniu zakresu zmiany częstości palenia lub wpływu palenia na oczekiwaną długość życia znacznie zmienią obliczenia resztkowego, stosunkowo niewielkiego wpływu zanieczyszczenia powietrza. Jednak zmiany w używaniu tytoniu powodują opóźnione efekty w zakresie częstości występowania nowotworów i śmierci z przyczyn sercowych, które trudno jest oszacować, 3,4 z 20-letnim opóźnieniem między zmniejszeniem częstości palenia a obniżeniem częstości występowania raka płuca.3 Tak więc, chociaż częstość palenia zmniejszyła się, markery proxy, które były używane do palenia (zgony z powodu raka płuc lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc [COPD]) wzrosły podczas okresu obserwacji, co czyni je ciekawym wyborem. Podobnie, czy skutki zdrowotne zanieczyszczenia powietrza nie będą opóźnione o jakiś nieobliczalny czas.
Michael R. Bubb, MD
University of Florida, Gainesville, FL 32610
ufl.edu
4 Referencje1. Pope CA III, Ezzati M, Dockery DW. Drobne zanieczyszczenia powietrza i oczekiwana długość życia w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2009; 360: 376-386
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Pope CA III, Burnett RT, Thun MJ, et al. Rak płuc, śmiertelność sercowo-płucna i długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie drobnym pyłem. JAMA 2002; 287: 1132-1141
Crossref Web of Science Medline
3. Thun MJ, Jemal A. Ile spadków śmiertelności z powodu nowotworów w Stanach Zjednoczonych można przypisać zmniejszeniu palenia tytoniu. Tob Control 2006; 15: 345-347 [Erratum, Tob Control 2006; 15: 488].
Crossref Web of Science Medline
4. Barone-Adesi F, Vizzini L, Merletti F, Richiardi L. Krótkoterminowe efekty włoskiej regulacji palenia w odniesieniu do częstości hospitalizacji z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego. Eur Heart J 2006; 27: 2468-2472
Crossref Web of Science Medline
Pope i in. przypisują 5-miesięczny wzrost oczekiwanej długości życia w celu poprawy jakości otaczającego powietrza, mierzonej w dwóch okresach, od 1979 r. do 1983 r. i od 1997 r. do 2001 r. Ta niespójność w skali czasowej dla wyników (w ciągu całego życia) i ekspozycji (dla 20-letni okres) wyolbrzymia korzyści; wyniki są zawyżone, odpowiednie zmiany ekspozycji są zaniżone lub oba. Długoterminowe skutki zanieczyszczenia powietrza dla zdrowia przejawiają się w średnim wieku 1, podczas którego pozostała długość życia wynosi około 10 do 20% czasu urodzenia.2 Osoby w średnim wieku w badaniu urodziły się między około 1900 a 1900 rokiem. 1950; z powodu wcześniejszego ograniczenia zanieczyszczenia ich obecne narażenie na zanieczyszczenie było jedynie ułamkiem ich wcześniejszych i długotrwałych ekspozycji3. Każdy wpływ na śmiertelność noworodków musi być oceniony w odniesieniu do tych wcześniejszych ekspozycji.
Ponadto, ta analiza ekologiczna uwzględnia tylko jedną substancję zanieczyszczającą i zastępczą miarę statusu palenia (równoczesny rak płuca), tym samym zaniedbując różnice w opóźnieniu choroby Ignoruje również gradienty w postępach w opiece medycznej, które znacząco przyczyniły się do poprawy przewidywanej długości życia dorosłych w latach 80. i 90. 4. Niewystarczające traktowanie czynników zakłócających jest prawdopodobnym źródłem dodatkowego nastawienia w górę w szacunkach wpływu zanieczyszczenia powietrza na długowieczność. 5
Frederick W. Lipfert, Ph.D.
23 Carll Ct., Northport, NY 11768
lib.ny.us
5 Referencje1. Lipfert FW, Morris SC. Czasowe i przestrzenne zależności między umieralnością związaną z wiekiem a jakością otaczającego powietrza w Stanach Zjednoczonych: wyniki regresji dla powiatów w latach 1960-97. Occup Environ Med 2002; 59: 156-174
Crossref Web of Science Medline
2. Anderson RN, DeTurk PB. Tabele życia w Stanach Zjednoczonych, 1999 r. Natl Vital Stat Rep 2002; 50: 33-33

3. Lipfert FW. Tendencje w powietrzu zawieszonym w powietrzu w Stanach Zjednoczonych. Appl Occup Environ Hyg 1998; 13: 370-384
Crossref
4. Hunink MG, Goldman L, Tosteson AN, i in. Niedawny spadek umieralności z powodu choroby niedokrwiennej serca, 1980-1990: wpływ świeckich trendów na czynniki ryzyka i leczenie. JAMA 1997; 277: 535-542
Crossref Web of Science Medline
5. Bateson TF, Coull BA, Hubbell B, i in. Przegląd dyskusji panelowej: sesja trzecia – zagadnienia związane z interpretacją analiz epidemiologicznych – modelowanie statystyczne. J Expo Sci Environ Epidemiol 2007; 17: Suppl 2: S90-S96
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Bubb i Lipfert wyrażają swoje obawy dotyczące niewłaściwego dostosowania do palenia i innych potencjalnych czynników zakłócających w naszym badaniu. Palenie ma znaczny wpływ na oczekiwaną długość życia, ale Bubb wyolbrzymia potencjalny problem arytmetyczny . Nadmierne ryzyko śmierci z jakiejkolwiek przyczyny wynosi około 100% dla obecnych palaczy, w porównaniu ze wzrostem o około 6 do 15% za każdy wzrost. 10 .g na metr sześcienny w stężeniu cząstek stałych o średnicy aerodynamicznej mniejszej lub równej 2,5 .m (PM2,5) .1 W populacjach wszechobecnie narażonych na umiarkowanie wysokie poziomy zanieczyszczenia powietrza otoczenia (PM2,5, 15 do 30 .g na metr sześcienny), ale ułamek osób (15 do 20%) jest palaczami, a populacyjne skutki palenia i zanieczyszczenia na poziomie populacji mogą być podobne. Zaobserwowaliśmy zmiany w długości życia, które były związane ze zmianami zarówno poziomu zanieczyszczenia powietrza, jak i zmiennych pośrednich dotyczących palenia, które są niezależne od siebie w wielowymiarowych modelach regresji.
Lipfert sugeruje, że niewłaściwe traktowanie czynników zakłócających jest potencjalnym źródłem uprzedzeń w szacunkach skutków zanieczyszczenia powietrza. Niekontrolowane czynniki mogą powodować odchylenia w górę lub w dół, w zależności od tego, czy są one dodatnio lub ujemnie związane z zanieczyszczeniem powietrza. Bezpośrednie środki dostępu na poziomie hrabstwa do postępów w opiece medycznej nie są dostępne, ale zakłócenie przez te zmienne jest przynajmniej częściowo kontrolowane przez dostosowanie do zmiennych społeczno-ekonomicznych i demograficznych. Związki pomiędzy zmianami długości życia a poziomem zanieczyszczenia powietrza są statystycznie stabilne w analizach skorygowanych o zmiany w
[podobne: skuteczne sposoby na opryszczkę, leczenie kanałowe warszawa, anatomia gardła ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia gardła leczenie kanałowe warszawa skuteczne sposoby na opryszczkę